末梢神経のしびれ（手根管・肘部管・糖尿病性ほか）分布で見当を付け、原因に応じて治療を選ぶ
START HEREいま、どんなしびれですか？タップすると、答えの場所へ進みます
親指側の指の
しびれで目が覚める 手根管症候群かも 肘をつくと、
小指側がしびれる 肘部管症候群かも 糖尿病があり、
足の裏がじんじんする 糖尿病のしびれかも 糖尿病はないのに、
両足の先がしびれる 血液検査で調べます 2〜3か月で、
両手両足の力が落ちてきた 年のせいと限らず 抗がん剤を
始めてから、
手足がしびれる 薬は自分で止めない 首を動かすと、
腕にビリッと走る 首が原因かも 手根管と言われ、
手術をすすめられた 手術を考える目安 何科に行けば
いいか分からない どちらからでも
しびれで目が覚める 手根管症候群かも 肘をつくと、
小指側がしびれる 肘部管症候群かも 糖尿病があり、
足の裏がじんじんする 糖尿病のしびれかも 糖尿病はないのに、
両足の先がしびれる 血液検査で調べます 2〜3か月で、
両手両足の力が落ちてきた 年のせいと限らず 抗がん剤を
始めてから、
手足がしびれる 薬は自分で止めない 首を動かすと、
腕にビリッと走る 首が原因かも 手根管と言われ、
手術をすすめられた 手術を考える目安 何科に行けば
いいか分からない どちらからでも
「整形外科と脳神経外科、
どちらに行けばいい？」
どちらからでも構いません。迷ったら、当院へどうぞ。
脳が原因のしびれは、多くが突然・片側で、顔やことばの症状を伴います。当院では MRI で脳と首・腰を確かめ（原則当日）、手首や肘の神経の圧迫なら整形外科へご紹介します。
ABOUTよくある3つの原因
しびれる場所の形で、3つのどれに近いか見当が付きます。
肘部管症候群
- どんなとき
- 小指と薬指の半分。肘をつく・曲げたままにすると強くなり、箸やボタンがつかみにくくなります
- 確かめ方
- 診察で、肘の内側を通る神経を確かめます
- 治療
- 肘をつかない・曲げっぱなしにしない工夫から。手の筋肉がやせてくる前に、整形外科へご紹介します
糖尿病性末梢神経障害
CAUSES3つに当てはまらないとき
血液検査や MRI で、ほかの原因を探します。
糖尿病がないのに、
両足の先がしびれる
血液検査でわかる原因（ビタミンB12・甲状腺など）を院内で確かめます。胃の手術を受けた方、糖尿病の薬を長く飲んでいる方も、この検査の対象です。長年お酒をたくさん飲んできた方では、お酒による神経の障害のこともあり、お酒をやめると軽くなることがあります。
首を動かすと腕に、
腰から足に走る
首や腰の神経の根もとの圧迫かも。院内で首・腰のMRIを撮ります →「首や腰が原因のしびれ・脱力」
抗がん剤の治療中・治療後
薬によるしびれかも（→ FAQ）
発熱・発疹・立ちくらみ・
体重減少を伴う
まれな原因（血管炎、シェーグレン症候群などの膠原病、アミロイドーシス）も血液検査などで調べ、専門の科へご紹介します。
「年のせいかな、と思っていました」
2〜3か月で両手両足が同じように弱っていくときは、年のせいとは限りません。免疫が神経を傷つける病気（慢性炎症性脱髄性多発神経炎＝CIDP）のことがあり、治療で良くなることが多い病気です3。「年のせい」と様子を見ずに、早めにご予約ください。脳神経内科と連携して調べます。
FLOW受診の流れ
- 問診 いつから・どこが・どんなときに強いかをうかがいます
- 感覚の診察 力・感覚・反射を確かめ、神経のどこに原因があるかを考えます
-
MRI検査
院内で脳と首・腰を撮ります。
血液検査も院内で -
結果説明
画像は当日、血液検査は後日ご説明します。
必要なときは、
連携先で神経伝導検査
受診のときに伝えてほしいこと
- いつから
- どこが（親指側・小指側・両足）
- どんなときに強いか
（明け方・肘をつくとき） - 持病と、飲んでいる薬（糖尿病の薬・抗がん剤など）
WARNING SIGNS受診の急ぎ方の目安
1つでも当てはまれば、その色の行き先へ。赤 → 黄 → 青の順に。迷うときは、急ぐほうへ。
緊急
すぐに119番
- 急に、顔や手足の片側がしびれる・力が入らない・入りにくい、顔がゆがむ、ろれつが回らない・言葉が出ない
- 両脚、または両手両脚のしびれ・力の入りにくさが、数時間〜数日のうちに広がる・強くなる。または、立てない・歩けなくなってきた・息が苦しい
- 急に、顔や手足の片側がしびれる・力が入らない・入りにくい、顔がゆがむ、ろれつが回らない・言葉が出ない
- 両脚、または両手両脚のしびれ・力の入りにくさが、数時間〜数日のうちに広がる・強くなる。または、立てない・歩けなくなってきた・息が苦しい
注意
できるだけ早めに受診
- しびれや歩きにくさが、ここ数日で広がってきた（両脚、または両手両脚に広がるときは赤へ）
- 糖尿病があり、足に傷や色の変化がある（足先が黒・紫に変わってきたときは119番）
- しびれや歩きにくさが、ここ数日で広がってきた（両脚、または両手両脚に広がるときは赤へ）
- 糖尿病があり、足に傷や色の変化がある（足先が黒・紫に変わってきたときは119番）
目安は数時間のうち。
受診先に迷うときは #7119（福岡県の救急医療電話相談・24時間）9。つながらないときは 092-471-0099。
相談
予約して受診
- ここ数週間〜数か月で、両手両足の力が落ちてきた（年のせいと様子を見ずに、予約を）
- 手首・肘のしびれ（親指の付け根がやせてきた、を含む）
- 糖尿病で足のしびれが気になる
- 原因の分からないしびれ
- ここ数週間〜数か月で、両手両足の力が落ちてきた（年のせいと様子を見ずに、予約を）
- 手首・肘のしびれ（親指の付け根がやせてきた、を含む）
- 糖尿病で足のしびれが気になる
- 原因の分からないしびれ
この目安の根拠
受診の時期を書いた一般向けの資料（総務省消防庁・東京消防庁・英国NHS など）を中心に、段を決めました。福岡県の #7119 も、消防庁の基準で判断しています。資料の無い行は、当院の医師が判断しました。下に、行ごとの主な資料を挙げます（番号はページ末の参考文献）。
突然の激しい頭痛・経験したことのない頭痛・頭痛と吐き気・熱と首の硬さは、頭痛のページの「この目安の根拠」と同じ資料です。片側のしびれ・急な見え方の異常・意識やふるまいの変化・けいれんは、よくある症状のページの「この目安の根拠」と同じ資料です。
赤（すぐに119番）
- 両脚・両手両脚のしびれや力の入りにくさが数時間〜数日で広がる：総務省消防庁の救急受診ガイド（Q助）（しびれの表・腰痛の表：足や手が上がらない・足を動かせない）8。しびれだけが広がるときも、当院の医師の判断で、この段にしました。
黄（できるだけ早めに受診）
- しびれや歩きにくさが、ここ数日で広がってきた：受診の時期を書いた資料が無いため、当院の医師の判断です。
- 糖尿病があり、足に傷や色の変化がある：英国NHS では、足の水ぶくれ・ひび割れはかかりつけ医、足のけがは早めに手当てを、痛く熱をもってはれるときは急ぎの受診、黒・紫に変わる（壊疽）ときは救急の扱いです10。当院の医師の判断で、傷や色の変化はこの段に、足先が黒・紫に変わってきたときは119番にしました。
- 時間外の相談先（#7119）：福岡県救急医療情報センター9
青（予約して受診）
FAQよくある質問
痛み止めが効きません。
神経のしびれや痛みには、ふつうの痛み止めは効きにくいことがあります4。量を自分で増やさず、ご相談ください。痛みが中くらい以上なら、神経の痛みの薬（プレガバリンなど）を、眠気・ふらつきに気をつけて少量から当院で処方します。
手根管症候群の手術を
すすめられましたが、
踏み切れません。
軽い〜中くらいなら、装具や注射でよくなる方も多くいます5。親指の付け根のふくらみがやせて平らになってきたら、長引くほど戻りにくくなるので、手術を考える時期です。整形外科の先生と一緒に決めましょう。
抗がん剤の治療中に、
しびれが出てきました。
薬によるしびれのことがあります。抗がん剤は自分で止めず、がんの主治医にご相談ください。しびれの痛みの薬は、デュロキセチンに効果の根拠があります6。当院でも処方できます。足の感覚が鈍ると転びやすいので、足元の段差や靴にも気をつけましょう。
