群発頭痛(ぐんぱつずつう)最強クラスの痛みに、治療の選択肢がある頭痛
⚠ 突然の、これまでにない激しい頭痛・手足の麻痺の方はこちら
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ABOUT群発頭痛とは片目の奥に起こる、発作性の激しい頭痛
群発頭痛は、片方の目の奥やこめかみに、激痛の発作が繰り返し起こる頭痛です。発作が数週間〜数か月の「群発期(ぐんぱつき)」に集中し、そのあとしばらくおさまる — この波が名前の由来です。2
「こんなに痛いなんて、命に関わる病気では…」
群発頭痛そのものは、命に関わる病気ではありません。ただ、よく似た痛みを出す別の病気がないかを、最初に確かめます。
「片頭痛と言われたのに、薬が効かない」
群発頭痛は、片頭痛などほかの頭痛と診断されていることがあります。診断の見直しから、ご相談ください。3
痛みと同じ側に、白目の充血・涙、鼻づまり・鼻水、まぶたが下がるなどのサインが出ます
見分けの ポイント |
片頭痛ズキズキ・吐き気 |
緊張型頭痛締めつけ・肩こり |
群発頭痛このページ |
| 痛む場所 |
片側中心 (両側もある) |
両側・ 頭全体 |
片方の 目の奥・ こめかみ |
痛みの 強さ・質 |
中〜重度。 ズキズキ 脈打つ |
軽〜 中等度。 締めつけ られる |
きわめて 重度。 えぐられる よう |
| 1回の長さ |
4〜72時間 |
30分〜7日 |
15分〜 3時間 |
発作中の 行動 |
動くと 悪化。 暗い部屋で 安静に したい |
動いても 悪化し にくい |
じっとして いられず 動き回る |
伴いやすい 症状 |
吐き気、 光・音に 過敏 |
首・肩の こり |
同じ側の 充血・ 涙・鼻水 |
起こり やすい 時間 |
きっかけ 次第 (寝不足・ 天候など) |
夕方・ 疲れが たまる頃 |
毎日ほぼ 同じ時刻・ 夜間や 睡眠中 |
それぞれの頭痛について詳しくは、片頭痛のページ・緊張型頭痛のページをご覧ください。
TONIGHT今夜また発作が来たら群発頭痛と診断されているかで分かれます
群発頭痛と診断されている方
- 使い方
- 発作は15分〜3時間で自然におさまります。群発期のあいだは、お酒を控えてください
- 受診
- いつもと同じ発作(同じ側・同じくらいの強さと長さ)なら、予約の受診で、発作の治療と予防を相談してください
- 予防の薬は、診断したその日から始められます
- 注意・相談
- 初めて、片方のまぶたが下がる・瞳の大きさが左右で違うとき、いつもと違ってひどい発作のとき、下の目安の赤(しびれ・見え方の異常・熱と首の硬さなど)に当たるときは、すぐに119番を5
生まれて初めての激痛の方
- おさまった
- 原因が分からないまま様子を見ず、できるだけ早めに受診してください(夜間・休日は救急外来)。突然の激しい痛みだったときは、いまは治まっていてもすぐに119番を
TRIGGERS引き金と過ごし方群発期は、ふだん平気なものが引き金に
お酒
群発期に飲むと、発作の引き金になります。群発期のあいだは控えてください1
ニトログリセリン
狭心症で使うニトログリセリンも、引き金になることがあります1
群発期の過ごし方のポイント
- 群発期のあいだは、お酒を控える
- 発作の時刻・長さを頭痛カレンダーに書きとめる(診断と治療の手がかりになります)
- 睡眠のリズムを一定に保つ
FLOW受診から診断までの流れ問診から MRI、結果説明まで
当日
-
問診
発作の時刻・1回の長さ・1日の回数、目や鼻のサイン、これまでの「痛い時期」の周期をうかがいます。
-
MRI検査約10〜15分
必要な方のみ・診察で判断します。目の奥の痛みは、副鼻腔炎・緑内障・下垂体の病気などでも起こります。歯や鼻で原因が見つからなかった方も、ここで頭の中を確かめます
-
結果説明原則その日
発作の特徴から、群発頭痛か、よく似た仲間の頭痛かを見極めます
-
治療方針
予防の薬と、発作のときの対処を一緒に決めます
予約なしでも受診できます。痛くない時期のご相談も受け付けています。
TREATMENT当院でできることと、発作の治療見極めと予防は当院で
当院の役割
- 見極める発作の特徴と MRI で、群発頭痛かどうか・似た病気が隠れていないかを確かめます
- 予防で抑える群発期のあいだ、予防の飲み薬で発作を起こりにくくします(→ 予防治療)
- 発作の治療へご案内注射や酸素が必要な方には紹介状をお書きします。その後の予防と通院は、当院で続けます
発作をその場で止める治療は、皮下注射と酸素吸入の2つです。どちらも、群発頭痛と診断がついてから使う治療です。市販の痛み止め(NSAIDs など)は、群発頭痛の発作には効果が確立されていません。1
群発頭痛の方は、予約の受診で、発作への備えを相談しておきましょう。発作の最中でも、下の受診の急ぎ方の目安の赤に当たるときは119番を。
発作を止める治療(ご案内)
- 皮下注射
- スマトリプタン(イミグラン)を自分で注射します
- 国内の試験では、群発頭痛の約4人に3人で効果がありました4
- 1日2回まで・2回の間は1時間以上あけます
- 心臓や血管の病気がある方は使えないことがあります
- 酸素吸入
- マスクで高濃度の酸素を15分ほど吸います
- ガイドラインで強く勧められる治療です1
- 群発期で1日平均1回以上の発作がある方は、自宅での酸素に保険が使えます
PREVENTION予防治療群発期の発作を、起こりにくくする
「この時期が過ぎるのを、待てばいい」
群発期は自然に終わることが多いですが、予防の薬で、そのあいだの発作を起こりにくくできます。お休みの期間がほとんどないまま続く「慢性群発頭痛」の方にも、治療の選択肢があります。
予防の飲み薬
ベラパミル(ワソラン)
- 保険
- 群発頭痛の承認された効能ではありませんが、保険診療での使用が認められています1
- 使い方
- 診断したその日から始め、少量から量を調整します
- 注意・相談
- 脈が遅くなることがあるため、心電図を確認しながら使います
群発期の過ごし方
-
群発期の始まり
予防の薬を開始
-
群発期のあいだ
頭痛カレンダーに記録・お酒を控える
-
終わったら
医師と相談して減量・中止(自己判断で止めない)
-
次の兆し
早めに受診
RELATEDよく似た仲間の頭痛(TACs)発作の長さと回数でタイプが分かれる
「片側の激痛+同じ側の充血や涙」を起こす頭痛には仲間があり、まとめて TACs(タックス)と呼ばれます。2
|
1回の長さ |
回数 |
効く薬 |
| 群発頭痛 |
15分〜 3時間 |
2日に1回 〜1日8回 |
予防薬・ 注射・ 酸素 |
発作性 片側頭痛 |
2〜30分 |
1日5回を 超える |
インド メタシン |
SUNCT/ SUNA |
1秒〜 10分 |
1日1回 以上 |
群発頭痛と 別の薬 |
持続性 片側頭痛 |
3か月を 超えて 続く |
続く痛みが ときどき 強まる |
インド メタシン |
発作の長さと回数で、効く薬がまるごと変わります。頭痛カレンダーを持って受診いただくと、見極めが早くなります。
WARNING SIGNS受診の急ぎ方の目安
1つでも当てはまれば、その色の行き先へ。赤 → 黄 → 青の順に。迷うときは、急ぐほうへ。
緊急
すぐに119番
- 突然の
激しい痛み(治まっても) - 初めて・
いつもと
違う痛み - 強い
吐き気・
吐いた - 片側まひ・
しびれ・
ろれつ - 急な
見え方の
異常 - 意識・
けいれん(戻っても) - 熱+
首が硬い
くわしい目安を見る(7項目)
- 頭や首の後ろに、突然の激しい痛みが起きた(いまは治まっていても)
- 今まで経験したことのない頭痛・いつもの頭痛と違ってひどい・いまの頭痛がどんどん強くなっている
- 強い吐き気がある・吐いた
- 顔や手足の片側がしびれる・力が入らない・入りにくい、顔がゆがむ、ろれつが回らない・言葉が出ない、突然の強いめまい・ふらつきで、まっすぐ歩けない・立てない
- 急に、片方の目が見えない・物が二重に見える・見える範囲が欠ける・目がかすむ(片頭痛と診断されている方の、いつもと同じ見え方の前兆は → 片頭痛のページ)
- (周りの方から見て)意識がもうろう・反応が鈍い・言うことやふるまいがおかしい。または、気を失った・けいれんした(いまは戻っていても)
- 38℃以上の熱があり、首が硬くて、あごを胸につけられない
119に電話する
注意
できるだけ早めに受診
- 38℃以上
の熱 - 目の痛み・
充血 - 痛み止めが
効かない - 50歳
過ぎて
新しい頭痛 - 数週間で
悪化 - 妊娠中・
出産後
くわしい目安を見る(6項目)
- 38℃以上の熱がある
- 目の痛み・目の充血がある(目の奥の激しい痛みを含む。群発頭痛と診断されている方の、いつもと同じ発作は → 群発頭痛のページ)
- いま続いている頭痛が、いつもの痛み止めを飲んでもよくならない
- 50歳を過ぎてから、これまでになかった頭痛が新しく始まった(とくに、こめかみや頭皮の痛み・噛むとあごが痛む)
- ここ数週間のうちに、頭痛が日に日に悪くなってきた
- 妊娠中・出産後(数週間以内)の頭痛
目安は数時間のうち。診療時間外・休日は、救急外来へ。
受診先に迷うときは #7119(福岡県の救急医療電話相談・24時間)。つながらないときは 092-471-0099。
0942-42-1155 に電話
相談
予約して受診
- 群発頭痛と診断されていて、予防の治療を相談したい
- 群発頭痛かどうか、一度きちんと確かめたい
- 痛い時期が、周期的にやってくる
- 群発頭痛と診断されていて、予防の治療を相談したい
- 群発頭痛かどうか、一度きちんと確かめたい
- 痛い時期が、周期的にやってくる
WEB予約・アクセス
※ 片頭痛・群発頭痛と診断されている方も、同じ目安です。いつもの頭痛に見えて、別の病気のことがあるためです(いつもと同じ前兆・発作の扱いは「くわしい目安」に)。
※ 頭を打ったあとの頭痛は(数週間〜数か月前に打った場合も)、この目安とあわせて「頭部外傷」のページの目安も確かめ、急ぐほうに従ってください。
※ 運動・せき・いきみ(排便など)で起こる頭痛、またはそれで強まる頭痛は、上の赤に当たらなくても、できるだけ早めに受診を。はじめて起きたときは、画像検査(CT・MRI)で確かめることがすすめられています。
この目安の根拠
受診の時期を書いた一般向けの資料(総務省消防庁・東京消防庁・英国NHS など)を中心に、段を決めました。福岡県の #7119 も、消防庁の基準で判断しています。資料の無い行は、当院の医師が判断しました。下に、行ごとの主な資料を挙げます(資料の一覧は、頭痛ページの参考文献にあります)。
赤(すぐに119番)
- 突然の激しい痛み:総務省消防庁の救急受診ガイド(Q助)・東京消防庁の救急受診ガイド・日本脳卒中学会・厚生労働省・英国NHS。「いまは治まっていても」は当院の医師の判断です。(首の痛みは、Q助では「一瞬で」痛くなったときも119番の扱いです。当院の医師の判断で、激しい痛みのときにしました)
- 経験したことのない・いつもと違ってひどい・どんどん強くなる:Q助・東京消防庁の救急受診ガイド・消防庁の電話相談の手引き
- 強い吐き気・吐いた:Q助・東京消防庁の救急受診ガイド・healthdirect(オーストラリア政府の健康情報サイト)
- 片側のしびれ・ろれつ・歩けない/立てないめまい:Q助・東京消防庁の救急受診ガイド・日本脳卒中学会・厚生労働省・英国NHS(Q助では、めまい・体がフワフワする感じも119番の扱いです。当院の医師の判断で、突然の強いめまい・ふらつきで、まっすぐ歩けない・立てないときにしました)
- 急な見え方の異常:Q助・日本脳卒中学会・厚生労働省・英国NHS。片頭痛と診断されている方の、いつもと同じ見え方の前兆(光が数分かけて広がり、1時間以内に消える)を除くのは、国際頭痛分類の「典型的な前兆」をもとにした当院の医師の判断です。
- 意識やふるまいの変化・けいれん:Q助・東京消防庁の救急受診ガイド・日本神経学会・英国NHS。「気を失った」は、消防庁の電話相談の手引き(福岡県の #7119 の判断基準)でも、頭痛を伴うときは119番の扱いです。
- 熱があり、首が硬い:Q助(首の痛みの項目)・英国NHS・英国NICE(英国の公的な診療指針をつくる機関)・healthdirect
黄(できるだけ早めに受診)
- 38℃以上の熱:Q助・東京消防庁の救急受診ガイド・消防庁の電話相談の手引き
- 目の痛み・充血:東京消防庁の救急受診ガイド・英国NHS(Q助では119番の扱いです。群発頭痛の発作のたびに119番にならないよう、当院の医師の判断で、この段にしました。迷うときは #7119 へ)。群発頭痛と診断されている方の、いつもと同じ発作を除くのは、英国NHSの群発頭痛の案内に沿っています。
- 痛み止めが効かない:Q助・東京消防庁の救急受診ガイド・消防庁の電話相談の手引き
- 50歳を過ぎて新しく始まった頭痛:こめかみ・頭皮・あごの痛みは英国NHS・英国リウマチ学会の診療指針。それ以外は、頭痛の診療ガイドラインの注意すべきサインをもとにした当院の医師の判断です。
- ここ数週間で悪くなってきた:healthdirect
- 妊娠中・出産後:英国NHS
- 時間外の相談先(#7119):福岡県救急医療情報センター
青(予約して受診)
青の段は、このページの病気に合わせた目安です(当院の医師の判断)。
FAQよくある質問
市販薬は効きますか?
お酒はいつから飲めますか?
群発期のあいだは控えてください。群発期が終わったかどうかは自己判断せず、診察でご相談ください。飲み会では、ノンアルコール飲料への置き換えも一つの方法です。
女性でもなりますか?
男性に多い頭痛ですが、女性にも起こります。男性は女性の3〜7倍とされてきましたが、近年は差が小さくなっています1。女性は、ほかの頭痛と誤診されやすいという報告があります。症状がそろえば、性別・年齢によらず同じ治療を検討します。
治療に保険は使えますか?
診察・MRI検査・予防の薬は、通常の保険診療です。健康保険証(マイナ保険証)でのふつうの受診です。お薬の費用の見通しは、診察時にご説明します。