顔面神経麻痺(ベル麻痺、ラムゼイ・ハント症候群)脳の病気でないかを確かめて、早く治療を始める
⚠ 急に顔がゆがんだ・手足のまひ・ことばのもつれがある方はこちら(すぐ119番)
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ABOUT顔面神経麻痺とは顔を動かす神経の働きが、急に落ちる病気
「顔だけだし、しばらく様子を見てもいいかな…」
顔だけでも、脳卒中と見分けるため、急に起きたときはすぐに119番を。お薬(ステロイド)も、気づいてから3日(72時間)以内に始めるのがすすめられています12。
顔面神経麻痺は、顔の筋肉を動かす神経(顔面神経)の働きが落ちて、顔の片側が動きにくくなる病気です。目が閉じにくい・口から水がこぼれる、といったことも起こります。
脳卒中かどうか、どう見分ける?
脳卒中でも顔がゆがむことがあり、見分けは医師が診察と MRI で行います。額にしわを寄せられるかは目安の 1 つにすぎず、額だけで脳卒中ではないとは言えません2。
- 見分けるのは、診察と MRI です。ご自分で決めないでください
- 顔だけのゆがみでも、急に起きたときはすぐ119番
原因の多くは、この 2 つです
ベル麻痺
- 特徴
- 原因がはっきりしない麻痺で、いちばん多い原因です。数時間〜3日ほどで、急に強くなります2
- 治療
- 3日(72時間)以内にステロイドを始めるのがすすめられています12
ハント症候群
- 特徴
- 帯状疱疹ウイルスが原因です。耳の痛み・水ぶくれ・聞こえにくさ・めまいを伴うことがあります3
- 治療
- ステロイドに抗ウイルス薬を併せます。3日以内に始めた28人中21人(75%)が完全に回復し、7日を過ぎて始めた人は23人中7人(30%)でした4
- 注意・相談
- 水ぶくれが、顔のまひより後から出ることもあります3
- 聞こえにくさ・めまいが強いときは、耳鼻咽喉科へご紹介します
両側の顔が同時に動かなくなるのはまれで、ギラン・バレー症候群など、ほかの病気のことがあります。顔の両側が動かないときは、すぐ119番へ(手足に力が入らない・息苦しいときも)。
FLOW受診した日の流れ脳の病気がないかを確かめてから、治療を始めます
気づいてから数日たっていても、ためらわずに受診してください。お薬は早く始めるほど効果が期待できます。
「耳鼻科と脳神経外科、どっちに行けばいいの?」
どちらでも診られます。当院では、必要なときは院内の MRI で脳の病気がないかを確かめ、お薬を始められます。聞こえにくさ・めまいが強いときは、耳鼻咽喉科へご紹介します。
受診当日
-
問診
いつ気づいたか、耳の痛み・水ぶくれ・聞こえにくさ、手足の症状、飲んでいるお薬を伺います。
-
顔の診察
額・目・口の動きと、耳の中(水ぶくれ)を診ます。手足の力やことばも確かめます。
-
MRI検査
脳卒中など、脳の病気がないかを調べます。MRI は、医師が必要と判断した場合、原則として当日に受けていただけます(結果も当日ご説明)。
-
治療開始
気づいてから3日(72時間)以内を目安に、お薬を始めます12。
TREATMENT治療と、治るまでの見通しお薬・目を守る・回復の目安・後遺症の相談
お薬
- 目標
- 気づいてから3日(72時間)以内に始め、神経のはれをおさえます12
- 使う薬
- ステロイドの飲み薬が基本です
- ハント症候群では、抗ウイルス薬も併せます4
- ベル麻痺でも、重さによって抗ウイルス薬を併せることがあります6
重さは点数(柳原法)で判定し、お薬の量を決めます6
- 注意・相談
- 糖尿病・胃の病気がある方は、お知らせください。入院が必要なときは、連携する病院へご紹介します
目を守る
- 目標
- まぶたが閉じにくい間、乾燥と傷から目の表面(角膜)を守ります2
- 続け方
- まぶたがしっかり閉じるまで続けます。目の痛み・充血・見えにくさが出たら、眼科へご紹介します
治るまでの見通し
- 経過
- ほかの原因も含む約 2,600 人の記録では、治療しなくても 85% が3週以内に戻り始め、7割は元どおりになりました。ハント症候群は戻りにくい傾向があります7
- お薬の効果
- 3日以内にステロイドを飲み始めた人は、3か月で 83% が回復しました(飲まない人は 64%)1
- 3か月たっても
- 戻りきらないときは、ほかの病気が隠れていないか、もう一度調べます2
後遺症が残ったら
- 起こること
- 口を動かすと目が閉じる(病的共同運動)ことがあります。3〜5か月ごろから出てきます8
- 続け方
- 自己流の強いマッサージは避けてください。リハビリを希望されるときは、行っている施設へご紹介します
- 注意・相談
- ボツリヌス治療は、実施施設や専門病院へご紹介します
EMERGENCY受診の急ぎ方の目安
1つでも当てはまれば、その色の行き先へ。赤 → 黄 → 青の順に。迷うときは、急ぐほうへ。
緊急
すぐに119番
- 急に、顔や手足の片側がしびれる・力が入らない・入りにくい、顔がゆがむ、ろれつが回らない・言葉が出ない
- 顔の両側が動かない、または、手足にも力が入らない・息苦しい
- 急に、顔や手足の片側がしびれる・力が入らない・入りにくい、顔がゆがむ、ろれつが回らない・言葉が出ない
- 顔の両側が動かない、または、手足にも力が入らない・息苦しい
119に電話する
注意
できるだけ早めに受診
- 数日前から顔の片側が動かず、まだ受診していない
- 耳の痛み・水ぶくれ・聞こえにくさがある(顔が急に動かなくなったときは赤へ)
- 治療中に悪くなり続ける・新しい症状が加わる
- 数日前から顔の片側が動かず、まだ受診していない
- 耳の痛み・水ぶくれ・聞こえにくさがある(顔が急に動かなくなったときは赤へ)
- 治療中に悪くなり続ける・新しい症状が加わる
目安は数時間のうち。診療時間外・休日は、救急外来へ。
受診先に迷うときは #7119(福岡県の救急医療電話相談・24時間)10。つながらないときは 092-471-0099。
0942-42-1155 に電話
相談
予約して受診
- 3か月たっても戻りきらない
- ゆっくり何週もかけて進む・くり返す(ほかの病気を調べます)
- 笑うと目が閉じる・顔がこわばる
- 3か月たっても戻りきらない
- ゆっくり何週もかけて進む・くり返す(ほかの病気を調べます)
- 笑うと目が閉じる・顔がこわばる
WEB予約・アクセス
この目安の根拠
受診の時期を書いた一般向けの資料(総務省消防庁・東京消防庁・英国NHS など)を中心に、段を決めました。福岡県の #7119 も、消防庁の基準で判断しています。資料の無い行は、当院の医師が判断しました。下に、行ごとの主な資料を挙げます(番号はページ末の参考文献)。
突然の激しい頭痛・経験したことのない頭痛・頭痛と吐き気・熱と首の硬さは、頭痛のページの「この目安の根拠」と同じ資料です。片側のしびれ・急な見え方の異常・意識やふるまいの変化・けいれんは、よくある症状のページの「この目安の根拠」と同じ資料です。
赤(すぐに119番)
- 顔の片側だけが急に動かなくなった(手足やことばに症状が無いときも):英国NHS(ベル麻痺・脳卒中・ギラン・バレー症候群のページ)と、オーストラリアの healthdirect(ベル麻痺のページ)は、顔の片側が下がったときは救急車の扱いです1112。この段はこれらと同じです。日本の消防庁の電話相談の手引きでは、耳の痛みを伴う顔の動きの悪さは「できるだけ早めに受診」の扱いで9、それより一段急いでいます。
- 顔の両側が動かない、または、手足にも力が入らない・息苦しい:英国NHS(ギラン・バレー症候群:顔の筋肉の動きの悪さ・飲み込めない・腕が上がらない・話しにくいは救急車)11、healthdirect(息が苦しいときは救急車)12と同じです。顔の両側だけのときも、当院の医師の判断で、片側と同じこの段にしました。
黄(できるだけ早めに受診)
- 数日前から顔の片側が動かず、まだ受診していない:英国NHS(ベル麻痺:急ぎのかかりつけ医の受診)11と同じです。お薬は、気づいてから3日(72時間)以内に始めるのがすすめられています12。
- 耳の痛み・水ぶくれ・聞こえにくさ:受診の時期を書いた資料が無いため、当院の医師の判断です(消防庁の電話相談の手引きでは、耳の痛みに聞こえにくさを伴うだけのときは、急ぎではない扱いです9)。
- 治療中に悪くなり続ける・新しい症状が加わる:受診の時期を書いた資料が無いため、当院の医師の判断です。
- 時間外の相談先(#7119):福岡県救急医療情報センター10
青(予約して受診)
- 3か月たっても戻りきらない:healthdirect(3か月で戻りきらなければ受診)12
- ゆっくり進む・くり返す・笑うと目が閉じる:受診の時期を書いた資料が無いため、当院の医師の判断で、予約の段にしました。
FAQよくある質問
両側の顔が動かなくなりました。
A. 両側が同時に動かなくなるのはまれで、ギラン・バレー症候群など、ほかの病気のことがあります。顔の両側が動かないときは、すぐ119番へ(手足に力が入らない・息苦しいときも)。
ギラン・バレー症候群のページ
顔のマッサージはしてよいですか?
A. マッサージや顔の体操で治りが早くなるという確かな証拠は、今のところありません2。強くもんだり、自己流で続けたりする前に、続け方は当院でご相談ください。
後遺症が残ったら