顔面神経麻痺(ベル麻痺、ラムゼイ・ハント症候群)脳の病気でないかを確かめて、早く治療を始める

顔面神経麻痺ページの冒頭イラスト。「顔の片側が動きにくい 早めの受診が、回復への近道」「まず中枢性(脳卒中)か末梢性かを見分けます」の見出しとともに、中央で片側の顔が動きにくいことに気づき頬に手を添える男性、右に薬を水で飲む・顔を上に向けて目薬をさす・表情が戻って穏やかにほほえむ3場面を描き、すぐ受診・MRIで除外・早期治療の3つを示している。
⚠ 急に顔がゆがんだ・手足のまひ・ことばのもつれがある方はこちら(すぐ119番)

START HEREいま、どんな状況ですか?タップすると、答えの場所へ進みます

今朝、
顔の片側がゆがんだ
すぐ119番へ
耳が痛い・
耳に水ぶくれがある
ハント症候群かも
目が閉じにくい・
目が乾く
目を守る方法
気づいてから、
もう数日たった
今からでも受診を
どこに行けば
いいか迷う
当院で診られます
治るのか、
いつ戻るのか
3週で戻り始める
脳卒中では
ないかが心配
見分け方はここ
数か月後、
笑うと目が閉じる
後遺症の相談
急に顔がゆがむ・手足のまひ・ことばのもつれ しびれ・強いめまい・物が二重に見えるときや、顔の両側が動かないときも、すぐ119番へ。 すぐ119番へ

ABOUT顔面神経麻痺とは顔を動かす神経の働きが、急に落ちる病気

「顔だけだし、しばらく様子を見てもいいかな…」

顔だけでも、脳卒中と見分けるため、急に起きたときはすぐに119番を。お薬(ステロイド)も、気づいてから3日(72時間)以内に始めるのがすすめられています12。

顔面神経麻痺は、顔の筋肉を動かす神経(顔面神経)の働きが落ちて、顔の片側が動きにくくなる病気です。目が閉じにくい・口から水がこぼれる、といったことも起こります。

脳卒中かどうか、どう見分ける?

脳卒中でも顔がゆがむことがあり、見分けは医師が診察と MRI で行います。額にしわを寄せられるかは目安の 1 つにすぎず、額だけで脳卒中ではないとは言えません2。

顔面神経麻痺の代表2つを耳のサインで見分ける図解。左「ベル麻痺(原因不明・いちばん多い)」は耳に水ぶくれがなく、難聴・めまいも伴わない。右「ラムゼイ・ハント症候群(帯状疱疹ウイルスが原因)」は耳に水ぶくれがあり、難聴・めまいを伴う。下部に、どちらにも共通する突然の片側の顔面麻痺(片側の口角が下がり頬がたるんだ顔)を示している。

原因の多くは、この 2 つです

ベル麻痺

原因がはっきりしない

いちばん多い

特徴
原因がはっきりしない麻痺で、いちばん多い原因です。数時間〜3日ほどで、急に強くなります2
治療
3日(72時間)以内にステロイドを始めるのがすすめられています12
見通し
多くは3週で動きが戻り始めます(治るまでの見通し)

ハント症候群

帯状疱疹ウイルスが原因

耳の症状を伴う

特徴
帯状疱疹ウイルスが原因です。耳の痛み・水ぶくれ・聞こえにくさ・めまいを伴うことがあります3
治療
ステロイドに抗ウイルス薬を併せます。3日以内に始めた28人中21人(75%)が完全に回復し、7日を過ぎて始めた人は23人中7人(30%)でした4
注意・相談
  • 水ぶくれが、顔のまひより後から出ることもあります3
  • 聞こえにくさ・めまいが強いときは、耳鼻咽喉科へご紹介します

両側の顔が同時に動かなくなるのはまれで、ギラン・バレー症候群など、ほかの病気のことがあります。顔の両側が動かないときは、すぐ119番へ(手足に力が入らない・息苦しいときも)。

FLOW受診した日の流れ脳の病気がないかを確かめてから、治療を始めます

気づいてから数日たっていても、ためらわずに受診してください。お薬は早く始めるほど効果が期待できます。

「耳鼻科と脳神経外科、どっちに行けばいいの?」

どちらでも診られます。当院では、必要なときは院内の MRI で脳の病気がないかを確かめ、お薬を始められます。聞こえにくさ・めまいが強いときは、耳鼻咽喉科へご紹介します。

受診当日

顔面神経麻痺の受診から治療開始までの流れを4場面で示した図解。左から「問診」(医師が机で問診しカルテに記入)、「顔の診察」(医師が患者の顔の動きを診る)、「MRI検査」(患者がMRI装置に入り脳の病気を除外)、「治療開始(3日以内)」(医師が薬を手に治療を始め、カレンダーと時計で早さを示す)の順に並ぶ。
  1. 問診 いつ気づいたか、耳の痛み・水ぶくれ・聞こえにくさ、手足の症状、飲んでいるお薬を伺います。
  2. 顔の診察 額・目・口の動きと、耳の中(水ぶくれ)を診ます。手足の力やことばも確かめます。
  3. MRI検査 脳卒中など、脳の病気がないかを調べます。MRI は、医師が必要と判断した場合、原則として当日に受けていただけます(結果も当日ご説明)。
  4. 治療開始 気づいてから3日(72時間)以内を目安に、お薬を始めます12。

TREATMENT治療と、治るまでの見通しお薬・目を守る・回復の目安・後遺症の相談

顔面神経麻痺の治療と見通しを4つに分けて示した図解。左から「お薬」(錠剤のシートと水の入ったコップ)、「目を守る」(目薬のボトルと夜に目をおおう保護テープ・ガーゼ)、「治るまで」(カレンダーと右上がりの矢印)、「後遺症」(机の上のカルテとペン、向かい合う2つのふきだし)の4区画が横に並ぶ。

お薬

ステロイドが基本

早く始めるほど効果的

目標
気づいてから3日(72時間)以内に始め、神経のはれをおさえます12
使う薬
  • ステロイドの飲み薬が基本です
  • ハント症候群では、抗ウイルス薬も併せます4
  • ベル麻痺でも、重さによって抗ウイルス薬を併せることがあります6

重さは点数(柳原法)で判定し、お薬の量を決めます6

注意・相談
糖尿病・胃の病気がある方は、お知らせください。入院が必要なときは、連携する病院へご紹介します

目を守る

目が閉じにくい・目が乾く方に

目標
まぶたが閉じにくい間、乾燥と傷から目の表面(角膜)を守ります2
やり方
日中と夜間で、守り方を分けます(下の絵)
続け方
まぶたがしっかり閉じるまで続けます。目の痛み・充血・見えにくさが出たら、眼科へご紹介します

治るまでの見通し

多くは3週で戻り始めます

経過
ほかの原因も含む約 2,600 人の記録では、治療しなくても 85% が3週以内に戻り始め、7割は元どおりになりました。ハント症候群は戻りにくい傾向があります7
お薬の効果
3日以内にステロイドを飲み始めた人は、3か月で 83% が回復しました(飲まない人は 64%)1
3か月たっても
戻りきらないときは、ほかの病気が隠れていないか、もう一度調べます2

後遺症が残ったら

笑うと目が閉じる・顔がこわばる

起こること
口を動かすと目が閉じる(病的共同運動)ことがあります。3〜5か月ごろから出てきます8
続け方
自己流の強いマッサージは避けてください。リハビリを希望されるときは、行っている施設へご紹介します
注意・相談
ボツリヌス治療は、実施施設や専門病院へご紹介します

EMERGENCY受診の急ぎ方の目安

1つでも当てはまれば、その色の行き先へ。赤 → 黄 → 青の順に。迷うときは、急ぐほうへ。

緊急

すぐに119番

  • 急に、顔や手足の片側がしびれる・力が入らない・入りにくい、顔がゆがむ、ろれつが回らない・言葉が出ない
  • 顔の両側が動かない、または、手足にも力が入らない・息苦しい
  • 急に、顔や手足の片側がしびれる・力が入らない・入りにくい、顔がゆがむ、ろれつが回らない・言葉が出ない
  • 顔の両側が動かない、または、手足にも力が入らない・息苦しい
119に電話する
注意

できるだけ早めに受診

  • 数日前から顔の片側が動かず、まだ受診していない
  • 耳の痛み・水ぶくれ・聞こえにくさがある(顔が急に動かなくなったときは赤へ)
  • 治療中に悪くなり続ける・新しい症状が加わる
  • 数日前から顔の片側が動かず、まだ受診していない
  • 耳の痛み・水ぶくれ・聞こえにくさがある(顔が急に動かなくなったときは赤へ)
  • 治療中に悪くなり続ける・新しい症状が加わる

目安は数時間のうち。診療時間外・休日は、救急外来へ。

受診先に迷うときは #7119(福岡県の救急医療電話相談・24時間)10。つながらないときは 092-471-0099。

0942-42-1155 に電話
相談

予約して受診

  • 3か月たっても戻りきらない
  • ゆっくり何週もかけて進む・くり返す(ほかの病気を調べます)
  • 笑うと目が閉じる・顔がこわばる
  • 3か月たっても戻りきらない
  • ゆっくり何週もかけて進む・くり返す(ほかの病気を調べます)
  • 笑うと目が閉じる・顔がこわばる
WEB予約・アクセス
この目安の根拠

受診の時期を書いた一般向けの資料(総務省消防庁・東京消防庁・英国NHS など)を中心に、段を決めました。福岡県の #7119 も、消防庁の基準で判断しています。資料の無い行は、当院の医師が判断しました。下に、行ごとの主な資料を挙げます(番号はページ末の参考文献)。

突然の激しい頭痛・経験したことのない頭痛・頭痛と吐き気・熱と首の硬さは、頭痛のページの「この目安の根拠」と同じ資料です。片側のしびれ・急な見え方の異常・意識やふるまいの変化・けいれんは、よくある症状のページの「この目安の根拠」と同じ資料です。

赤(すぐに119番)

  • 顔の片側だけが急に動かなくなった(手足やことばに症状が無いときも):英国NHS(ベル麻痺・脳卒中・ギラン・バレー症候群のページ)と、オーストラリアの healthdirect(ベル麻痺のページ)は、顔の片側が下がったときは救急車の扱いです1112。この段はこれらと同じです。日本の消防庁の電話相談の手引きでは、耳の痛みを伴う顔の動きの悪さは「できるだけ早めに受診」の扱いで9、それより一段急いでいます。
  • 顔の両側が動かない、または、手足にも力が入らない・息苦しい:英国NHS(ギラン・バレー症候群:顔の筋肉の動きの悪さ・飲み込めない・腕が上がらない・話しにくいは救急車)11、healthdirect(息が苦しいときは救急車)12と同じです。顔の両側だけのときも、当院の医師の判断で、片側と同じこの段にしました。

黄(できるだけ早めに受診)

  • 数日前から顔の片側が動かず、まだ受診していない:英国NHS(ベル麻痺:急ぎのかかりつけ医の受診)11と同じです。お薬は、気づいてから3日(72時間)以内に始めるのがすすめられています12。
  • 耳の痛み・水ぶくれ・聞こえにくさ:受診の時期を書いた資料が無いため、当院の医師の判断です(消防庁の電話相談の手引きでは、耳の痛みに聞こえにくさを伴うだけのときは、急ぎではない扱いです9)。
  • 治療中に悪くなり続ける・新しい症状が加わる:受診の時期を書いた資料が無いため、当院の医師の判断です。
  • 時間外の相談先(#7119):福岡県救急医療情報センター10

青(予約して受診)

  • 3か月たっても戻りきらない:healthdirect(3か月で戻りきらなければ受診)12
  • ゆっくり進む・くり返す・笑うと目が閉じる:受診の時期を書いた資料が無いため、当院の医師の判断で、予約の段にしました。

当てはまる症状をくわしく確かめる

赤 すぐに119番

  • 急に、顔や手足の片側がしびれる・力が入らない・入りにくい、顔がゆがむ、ろれつが回らない・言葉が出ない
  • 顔の両側が動かない、または、手足にも力が入らない・息苦しい
119に電話する

黄 できるだけ早めに受診

目安は数時間のうち。診療時間外・休日は、救急外来へ。

  • 数日前から顔の片側が動かず、まだ受診していない
  • 耳の痛み・水ぶくれ・聞こえにくさがある(顔が急に動かなくなったときは赤へ)
  • 治療中に悪くなり続ける・新しい症状が加わる
0942-42-1155 に電話

青 予約して受診

  • 3か月たっても戻りきらない
  • ゆっくり何週もかけて進む・くり返す(ほかの病気を調べます)
  • 笑うと目が閉じる・顔がこわばる
WEB予約・アクセス

FAQよくある質問

両側の顔が動かなくなりました。
A. 両側が同時に動かなくなるのはまれで、ギラン・バレー症候群など、ほかの病気のことがあります。顔の両側が動かないときは、すぐ119番へ(手足に力が入らない・息苦しいときも)。
顔のマッサージはしてよいですか?
A. マッサージや顔の体操で治りが早くなるという確かな証拠は、今のところありません2。強くもんだり、自己流で続けたりする前に、続け方は当院でご相談ください。

アクセス・診療時間

確認中…
診療時間を確認しています
つつみ脳神経外科クリニック
曜日 月 火 水 木 金 土 日・祝
午前 9:00 – 12:30 休診
午後 14:00 – 18:00 14:00 – 17:00 14:00 – 18:00 14:00 – 17:00
午前
月〜土 9:00 – 12:30
午後
月・火・水・金 14:00 – 18:00
木・土 14:00 – 17:00
休診
日曜・祝日

※ 受付は午前・午後ともに診療終了の30分前までです。日曜・祝日・お盆・年末年始は休診です。

駐車場 30 台以上・無料完備
車いす・ご高齢の方もゆったり駐車できます

筑後市を中心に、久留米市・八女市・みやま市・広川町・大木町・大川市など近隣にお住まいの方にも多くご来院いただいています。

〒833-0054 福岡県筑後市大字蔵数642-7