てんかん けいれんだけではない、大人・高齢の方にも起こる発作の病気
START HEREいま、どんな状況ですか？タップすると、答えの場所へ進みます
して、元に戻る 初めてなら早めに受診 けいれんが無いなら
違うはず 動作が止まる型も 初めて発作が起き、
もう治まった けいれんなら119番 発作中のことを
覚えていない 見た方の話と動画 薬はいつまで
飲むのか心配 やめ時は主治医と 薬を飲んでも
発作が続く 専門機関と連携 運転を
続けられるか心配 続けられる場合も 妊娠を考えている 薬は止めずに相談
ABOUTてんかんとはけいれんだけではありません
てんかんは、脳の神経細胞（ニューロン）が一時的に過剰に興奮することで発作が起き、それをくり返す病気です。生まれつきの病気とは限らず、脳卒中のあとなど、大人になってから発症することも多くあります。
けいれん（自分の意思と関係なく筋肉が急に縮んで、手足がガクガクする・体がつっぱること）は、てんかん発作のあらわれ方の1つにすぎません。けいれんしない発作（ぼーっと一点を見つめる・動作が止まる など）もたくさんあります。
医学的には、24時間以上あけて2回以上、はっきりしたきっかけ（高熱・低血糖など）なしに発作が起きたとき、てんかんと診断されます。1回の発作でも、脳の傷や脳波の異常などから再発の可能性が高いと判断される場合には、診断されることがあります2。
TYPES発作のタイプ「脳のどこから始まるか」で分けます
発作は「脳のどこから始まるか」で分類されます3。ここでは代表的な2つのタイプをご紹介します。タイプによって適したお薬が変わるため、発作の様子を正確に伝えていただくことがとても重要です。
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焦点起始発作
大人に多い
脳の一部分から始まる発作
脳の一部の過剰な興奮から始まるタイプ。けいれんのない発作も多く、周囲から「発作」と気づかれにくいのが特徴です。
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大人・高齢の方のてんかんでは、このタイプが中心になります。
- ぼーっと一点を見つめて、呼びかけに反応がない
- 口をモゴモゴ・手をもぞもぞと動かす（無意識の動き）
- 一瞬言葉が出ない・会話が急に止まる
- 片方の手足だけがピクピクする など
全般起始発作
意識を失うことが多い
はじめから脳全体に広がる発作
発作のはじめから脳全体が興奮するタイプ。意識を失って全身がけいれんする発作などが含まれます。
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いわゆる「てんかん発作」としてイメージされることが多いタイプです。多くの場合、発作中のことをご本人は覚えていません。
- 意識を失い、全身を硬くつっぱったあとガクガクとけいれんする
- 数秒〜十数秒、ぼーっとして意識が途切れる（欠神発作）
- 手足が一瞬ピクッと跳ねる（ミオクロニー発作） など
ELDERLY高齢者のてんかんもの忘れの症状に見えることがあります
てんかんは、実は高齢の方に多い病気です。高齢で初めて発症する場合は、脳卒中のあとの変化など「脳の傷」が原因で発症することが多くなります6。
高齢の方のてんかんはけいれんしないことが多いのが特徴です6。「ぼんやりして反応がない」「急に会話が止まる」だけのことが多く、周囲が発作と気づきにくいうえ、発作のあとのもうろうとした状態が長引くこともあります。
| 気になる場面 | てんかんを疑うポイント |
|---|---|
| ぼんやりして反応がない | 突然始まり、数分でいつも通りに戻る。同じようなエピソードを何度もくり返す |
| 記憶が抜け落ちる | 「その時間帯だけ」すっぽり抜ける。ふだんの記憶力や生活の様子は保たれている |
| 会話が急に止まる | 口をモゴモゴ・手をもぞもぞ動かすなど、小さな動きを伴うことがある |
もの忘れの症状に見えて、実は治療で改善が期待できるてんかんだった、ということがあります。治せるもの忘れのページもあわせてご覧ください。
FIRST AID目の前で発作が起きたら119番の目安と、その場でできる手当て
多くは数分でおさまります5。次のときは、ためらわず119番（救急車）を
- 1回のけいれん発作が5分以上続いている5
- けいれんがなくても、意識がぼんやりする発作が短い間隔でくり返す5
- 発作と発作の間で意識が戻らないまま、次の発作が起きる5
- てんかんと診断されていない方の、けいれん発作（初めても、2回目以降も。いまはおさまっていても）
- 発作のあと、呼吸や顔色がおかしいまま戻らない・大きなけがをした
- てんかんと診断されている方でも、いつもより長い（長さが分からなければ5分以上）・いつものように戻らない・24時間に3回以上起きた。または、頭を打った・手足が動きにくい・熱や頭痛があるとき
発作のあとに、このページを読んでいる方へ：上の119番の目安に当たらず、いつも通りに戻っているときも受診してください。
・数日前に初めてのけいれんがあり、まだ受診していないとき → できるだけ早めに受診（目安は数時間のうち。夜間・休日は救急外来へ）
・けいれんのない発作（ぼーっとする など）が初めて起きたとき → できるだけ早めに受診（目安は数時間のうち。夜間・休日は救急外来へ）
・てんかんと診断されていて、いつもの発作だったとき → 予約して受診（主治医に相談を）
受診先に迷うときは #7119（福岡県の救急医療電話相談・24時間）12。つながらないときは 092-471-0099。
この目安の根拠
受診の時期を書いた一般向けの資料（総務省消防庁・東京消防庁・英国NHS など）を中心に、段を決めました。福岡県の #7119 も、消防庁の基準で判断しています。資料の無い行は、当院の医師が判断しました。下に、行ごとの主な資料を挙げます（番号はページ末の参考文献）。
119番（救急車）
- 1回の発作が5分以上・短い間隔でくり返す・意識が戻らないまま次の発作：日本てんかん協会5
- てんかんと診断されていない方のけいれん（おさまっていても）・てんかんと診断されている方の119番の目安：総務省消防庁の救急受診ガイド（Q助）・東京消防庁の救急受診ガイド・消防庁の電話相談の手引き・英国NHS9101113
119番に当たらないとき
※ 熱性けいれんと言われたお子さんは、予約の受診で、次に起きたときの備えを相談しておきましょう。けいれんを起こしたときは、目安のとおり119番を。
- 安全を確保 ストーブ・ガラス・角のある家具など危険な物を遠ざけ、可能なら頭の下にやわらかい物（タオル・上着など）を敷きます。メガネを外し、首まわりの衣服をゆるめます。
- 顔を横向きに けいれんの最中は無理に動かさず、可能な範囲で顔を横向きにします（吐いたものがのどに詰まらないように）。おさまったら、体全体を横向き（回復体位）にします。
- 時間を測る 発作が始まった時刻を確認します。てんかんと診断されている方の発作が5分を超えたら119番です（診断されていない方のけいれんは、おさまっていても119番）。あわてて移動させる必要はありません。
- 動画を撮る 安全を最優先にしたうえで、余裕があればスマートフォンで撮影します。発作の様子の動画は診断にとても役立ちます。
してはいけないこと
- 口にタオルや指を入れる（窒息やけがのもと）
- 体を強く押さえつける
- 意識が完全に戻る前に、水・薬・食べ物を口に入れる
FLOW受診から診断までの流れ発作の様子と検査で、原因を確かめます
「1回だけだったし、
様子を見てもいいかな…」
初めての発作のあと2年ほどは、再発しやすい時期です（21〜45%）7。けいれんは、おさまっていても119番を。数日前の発作で、まだ受診していないときは、できるだけ早めに受診し、原因と再発しやすさを調べておきましょう。
当日
- 発作の様子を伺う 発作の前後の様子・きっかけ・続いた時間、これまでの病気（脳卒中・頭のけが など）を伺います。
- 脳波検査 脳の電気活動の乱れ（てんかんに特徴的な波）がないかを調べます。痛みはなく、頭に電極を付けるだけの検査です。
- MRI検査 脳卒中の痕・脳腫瘍など、発作の原因になる脳の変化がないかを確認します（MRIが難しい方はCT）。あわせて血液検査・心電図で、低血糖や電解質（ナトリウムなど）の乱れ、失神など、発作に似た別の原因を見分けます。
- 結果説明 検査の結果をご説明し、治療方針を一緒に決めます。診断が難しいときは、てんかん専門の医療機関と連携します。
後日
- 血液検査の結果 血液検査の結果は、後日ご説明します。
TREATMENT治療について抗てんかん薬による治療が基本です
治療の中心は抗てんかん薬（発作を起こりにくくする飲み薬）です。適切な薬物治療により、約7割の方は発作の抑制が期待できるとされています1。
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治療の基本
抗てんかん薬（発作を起こりにくくする薬）
発作のタイプに合わせてお薬を選び、毎日規則的に飲み続けることが治療の土台です。
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抗てんかん薬は、脳の過剰な興奮を抑えて発作を予防するお薬です。飲み忘れや自己判断での中断は発作の再発につながるため、続けやすい飲み方も含めてご相談ください。
- 発作のタイプに合わせて薬剤を選択（少量から始めて、様子を見ながら調整）
- 自己判断で中断しない（急にやめると発作が起きやすくなります）
- 眠気・ふらつきなどの副作用や、他のお薬との飲み合わせも定期受診で確認
あわせて行う
原因への対処と生活リズムの調整
脳卒中のあとのてんかんでは脳卒中の再発予防も並行して行います。発作の誘因（発作を起こしやすくするきっかけ）を減らす生活調整も、治療の大切な一部です。
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お薬だけに頼らず、発作が起きやすい状況を減らしていくことで、コントロールがより安定します。
- 原因となる病気（脳卒中・その他）の治療と、血圧などの管理
- 睡眠不足・飲酒・飲み忘れなど、発作の誘因を減らす
- 発作の日時・様子の記録（発作日誌）で、治療の効果を確かめながら調整
発作が抑えられないとき
てんかん専門機関との連携
複数のお薬でも発作が続く場合は、外科治療などの選択肢を検討できる専門機関へご紹介します。
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2種類以上のお薬を適切に使っても発作が続く「難治てんかん」では、より詳しい評価と治療の選択肢があります1。
- 長時間ビデオ脳波検査などによる、発作タイプの再評価
- 外科治療・そのほかの治療の適応の検討
- ご紹介後も、ふだんの体調管理・お薬の継続は当院で並行してサポート
LIFE生活上の注意と運転免許発作の誘因を知り、安全と両立させる
| 場面 | おすすめの工夫 |
|---|---|
| 睡眠 | 睡眠不足は発作の誘因の代表です。就寝・起床のリズムをなるべく一定に |
| 飲酒 | 深酒は発作を誘発しやすくします。量と頻度は主治医と相談を |
| 服薬 | 飲み忘れは再発の大きな原因。服薬カレンダーやスマートフォンのアラームを活用 |
| 入浴 | 発作が安定するまでは湯船よりシャワーがおすすめ。入浴の際はご家族に一声かけて |
| 高所・ 水泳など |
発作が起きたときに大きなけがや溺水につながる活動は、発作の状況に応じて主治医と相談 |
「運転は、もう続けられないの？」
条件を満たせば、続けられる場合があります（例：発作が2年間ない など）8。条件は発作の状況によって異なり、最終的には公安委員会が判断するので、自己判断せず主治医にご相談ください。
FAQよくある質問診察でよくいただく質問をまとめました
Q. 一度発作を起こしたら、必ずてんかんですか？
- 高熱・低血糖・お酒のやめ始めなど、はっきりした誘因があって起こる発作（急性症候性発作）は、てんかんとは区別されます
- てんかんは「誘因なく発作をくり返す（または再発の可能性が高い）」状態を指します2
Q. 脳波が正常でも、てんかんのことはありますか？
- てんかんの脳波異常は、発作と発作の間の検査では検出されないことがあります
- 発作の直後は異常が見つかりやすいため、受診・検査のタイミングも参考になります
- 診断は脳波だけで決めるのではなく、発作の様子（問診・動画）・MRIなどを組み合わせて総合的に行います
Q. 薬はずっと飲み続けるのですか？
- 数年間発作がない場合、減量・中止を検討できることもあります（原因やタイプによります）
- 自己判断での中断は発作の再発につながるため、必ず主治医と相談してください
- 高齢の方のてんかんは、少量のお薬で発作が落ち着きやすいとされています6
Q. てんかんは遺伝しますか？
- 大人になってから、脳卒中のあとなど「脳の傷」が原因で発症するてんかんは、遺伝の心配は基本的に少ないとされています
- 遺伝が関わるタイプは一部です
- ご家族やお子さんへの影響が心配な場合は、診察でご相談ください
Q. 妊娠を考えています。お薬はやめるべきですか？
- 妊娠を考えた段階で、事前に主治医へご相談ください
- 事前にご相談いただければ、お薬の調整や葉酸などの準備ができます
- 必要に応じて、てんかん専門の医療機関とも連携して進めます
