血圧を整える
① いちばんの土台
腎臓と脳の血管を、両方守ります
- 続け方
- 家庭で血圧を測る（測り方は高血圧のページで）
- 減塩（1日6g未満をめやすに）
- 注意・相談
- 立ちくらみ・ふらつきがあるときは、ご相談ください
慢性腎臓病（CKD）（まんせいじんぞうびょう：chronic kidney disease／腎機能・尿たんぱく）腎臓を守ることは、脳を守ることにつながります
START HEREいま、どんな状況ですか？タップすると、答えのある場所へ進みます
健診で「腎機能が
低い」と言われた 60未満は再検査を 尿たんぱくが
（±）（＋）と出た （±）でも受診を 症状がないので、
様子を見ている 脳卒中のリスク因子 腎臓が弱るのは、
年のせい？ 尿たんぱくで変わる 透析になるのでは、
と心配 多くはゆっくり進む むくみ・夜のトイレ
が気になる 進んだサインのことも 高血圧・糖尿病で
治療中 130/80未満が目安 市販の痛み止めを
よく飲む 常用は避けたい 脳の状態も
調べたい エコー・MRIで確認 腎臓の専門医に
行くべき？ 45未満は相談を いま、片側のまひ・
ろれつが回らない 顔・腕・言葉（FAST）のどれか1つでも当てはまれば、すぐに 119 番へ。 危険サインを確認する
低い」と言われた 60未満は再検査を 尿たんぱくが
（±）（＋）と出た （±）でも受診を 症状がないので、
様子を見ている 脳卒中のリスク因子 腎臓が弱るのは、
年のせい？ 尿たんぱくで変わる 透析になるのでは、
と心配 多くはゆっくり進む むくみ・夜のトイレ
が気になる 進んだサインのことも 高血圧・糖尿病で
治療中 130/80未満が目安 市販の痛み止めを
よく飲む 常用は避けたい 脳の状態も
調べたい エコー・MRIで確認 腎臓の専門医に
行くべき？ 45未満は相談を いま、片側のまひ・
ろれつが回らない 顔・腕・言葉（FAST）のどれか1つでも当てはまれば、すぐに 119 番へ。 危険サインを確認する
ABOUT慢性腎臓病（CKD）とは「腎臓の働きの低下」か「尿たんぱく」が続いている状態
腎臓は、血液をこして老廃物や余分な塩分・水分を尿として出す臓器です。この働きが少しずつ低下したり、尿にたんぱくが漏れ出したりする状態が続くものを、まとめて慢性腎臓病（CKD）と呼びます。原因はさまざまですが、高血圧・糖尿病が背景にあることが多い病気です。
診断は、健診でも測るeGFR（腎臓の働きの目安）と尿たんぱくが手がかりになります。次の①②のどちらかが3か月を超えて続くと、CKDと判断されます3。
| 手がかり | この状態が 3か月を超えて続くと |
|---|---|
| ① 尿たんぱくなど 腎臓の傷みのサイン |
陽性（尿検査などで確認） |
| ② eGFR（腎臓の働きの目安） | 60未満 （mL/分/1.73㎡） |
健診の結果票の見方
結果票では、eGFR（血液検査）と尿たんぱく（尿検査の試験紙）の2つの値を見ます。縦のeGFRと横の尿たんぱくが交わるマスが、あなたの受診の目安です34。
| eGFR | 尿たんぱく（試験紙） | ||
|---|---|---|---|
| （－） | （±） | （1＋） 以上 |
|
| 60以上 | 毎年の健診で経過をみる | 生活の見直し。2年続けば受診 | 受診を。腎臓の専門医と相談も |
| 45〜59 | 受診して再検査。3か月続けばCKD | 受診を。腎臓の専門医と相談 | 受診を。腎臓の専門医と相談 |
| 45未満 | どの結果でも、受診を。腎臓の専門医と相談 | ||
次に当てはまる方は、表によらず受診を
- 40歳未満で、eGFRが60未満
- 高血圧・糖尿病で、尿たんぱく（±）
- 尿たんぱくと尿潜血が両方出ている
「腎臓が弱るのは、年のせい？」
年齢とともにeGFRが下がるのは事実です。ただ、尿たんぱくの有無と下がる速さで意味が変わります3。一度確かめれば、見守りでよいかが分かります。
COMPLICATIONS放置するとどうなるか脳卒中、そして認知機能・全身の血管へ
脳卒中との関係
腎臓と脳は、どちらも細い血管が集まった臓器です。高血圧・糖尿病という共通の原因を通じて、腎臓の血管が傷んでいる方は、脳の血管も傷んでいることが多いのです。CKDの方は、脳卒中や心臓病になる危険、それによって亡くなる危険が2倍以上とされています4。血圧・血糖を整えることで、このリスクは下げていけます。進め方は治療の節でご紹介します。
認知機能との関係
尿たんぱくが出ている方では、腎臓の働き（eGFR）とは別に、尿たんぱくが認知機能の低下と関連することが報告されています。スウェーデンの65歳以上・約13万人を調べた観察研究では、認知症になるリスクが1.25〜1.37倍でした6。観察研究なので「関連」を示したもので、原因とまでは言えません。
「すぐ透析になるの？」
多くの方は、すぐに透析にはなりません。CKDの多くは年単位でゆっくり進みます。段階を知って管理を続けることで、進みをゆるやかにできます。eGFRが45未満などの段階では、腎臓の専門医へのご相談も考えます（ご相談の目安）。
TREATMENT治療（生活改善とお薬）腎臓を守り、進みをゆるやかにするための管理
CKDの治療の目標は、腎臓の働きの低下をできるだけゆるやかにし、脳卒中や心臓病を防ぐことです。
中心になるのは、背景にある血圧・血糖・コレステロールの管理と、生活の見直しです。腎臓の状態に合わせて、主治医がお薬を組み合わせます3。
腎臓を守るお薬と、血糖・コレステロール
② お薬と、背景の病気
腎臓の状態に合わせて、主治医が組み合わせます
- 続け方
- 血糖・コレステロールも、定期的な血液検査で確かめながら整えます
- 注意・相談
- お薬の量は、腎臓の働きに合わせて調整します
食事と生活
③ 毎日の生活で
腎臓の負担を減らします
- 目安
- 減塩（どなたにも）
- 適正体重に近づける
- 禁煙3
- 続け方
- 味つけは薄めに、汁物は控えめに。無理のない運動を続けましょう
- 注意・相談
- たんぱく質・カリウムの摂り方は、腎臓の段階で変わります。自己流で制限せず、主治医と相談しましょう
腎臓に負担をかけない
④ 気をつけたいこと
市販の痛み止めの常用は避けたい
OUR CLINIC当院でできること血液検査・尿検査での評価、血圧・血糖の管理、血管と脳の確認
当院は地域のかかりつけとして、CKDの評価と、背景にある生活習慣病の管理を一緒に続けていきます。脳神経を専門とするクリニックとして、動脈硬化や脳が実際にどうなっているかもあわせて確認できます。いま別の内科にかかっている方も、かかりつけの先生と併行して、脳を守る視点での相談・検査だけを受けていただけます。
通院のたびに
- 血液検査・尿検査で腎臓の状態を確認 当院の血液検査（eGFR）と尿検査（試験紙で尿たんぱく・尿潜血を調べます）で、腎臓の状態とその変化を確かめられます。
- 血圧・血糖・コレステロールの管理 背景にある高血圧・糖尿病・脂質異常症を、内服と定期的な血液検査で管理します。
必要に応じて
- 血管や脳の状態を確認 頸動脈エコー・MRI・CTで、動脈硬化や脳の状態を実際に確かめられます。
- 腎臓の専門医へのご相談
FAQよくある質問
近所の内科など、別の病院に通院中でも、脳のことを相談できますか？
A. はい。かかりつけの先生と併行して、脳を守る視点での相談・検査だけを受けていただけます。
- ① いまの治療は、そのままで 腎臓や血圧・血糖の治療は、いまのかかりつけの先生のもとで続けながら、当院では脳を守る視点での相談・検査を受けていただけます。
- ② 血管・脳の状態を確かめられます 当院では頸動脈エコーで動脈硬化の程度を、MRI・CTで脳の状態を確認できます。飲んでいるお薬がわかるものをお持ちください。
健診の結果票は持って行ったほうがいいですか？
A. はい、お持ちください。過去の分もあれば、eGFRや尿たんぱくの変化が分かります。
- ① 今回の結果票 eGFRと尿たんぱくの値から、上の結果票の見方の表で目安を確かめ、今の状態と方針を一緒に確認します。
- ② 過去の結果票もあれば 数年分を並べると、下がる速さが分かります。年齢による変化か、注意が必要な変化かを見分ける手がかりになります。
