脳腫瘍（のうしゅよう）MRIで見つかったとき・心配なときに
⚠ けいれん・意識がおかしい・急に手足が動かない、言葉が出ないときはこちら（すぐ119番）
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ABOUT脳腫瘍とは頭の中にできる「できもの」です
頭の骨の内側にできる腫瘍で、脳や、脳を包む膜・下垂体・神経など、頭の中で生まれる原発性と、ほかの臓器のがんが脳に移ってくる転移性に分かれます12。
「脳腫瘍って、
がんなの…？」
頭の中で生まれる腫瘍（原発性）の半分以上は良性です。髄膜腫・下垂体腺腫（かすいたいせんしゅ）・神経鞘腫（しんけいしょうしゅ）は、基本的に良性で、最も多い髄膜腫だけで原発性の3割ほどです1。悪性が多いのは、脳そのものから出る神経膠腫（しんけいこうしゅ）などです1。
主な4つの脳腫瘍のMRI画像（点線の丸）
髄膜腫
脳を包む膜から。
多くは良性で、
ゆっくり大きくなる
下垂体腺腫
目の神経のすぐ下。
多くは良性。
見え方に出ることも
神経膠腫
脳そのものから。
悪性が多い
（膠芽腫など）
転移性脳腫瘍
肺・乳房などの
がんが、脳に
移ってきたもの
白く広がって見える所は、腫瘍の周りのむくみです。転移性脳腫瘍のもとのがんは、肺がんが半数ほどで、乳がん・大腸がんが続きます2。下垂体腺腫は、2022年から正式な名前が「下垂体神経内分泌腫瘍」になりました2。
当院の MRI 検査について
SIGNSこんな症状に気づいたら頭痛だけより、ほかの症状を伴うかが手がかりです
「頭痛が続いている。
もしかして脳腫瘍…？」
頭痛だけで脳腫瘍が見つかることはまれです。頭痛でかかりつけ医を受診した人のうち、原発性の脳腫瘍だったのは0.09%（英国の記録・1万人に9人ほど）でした3。脳腫瘍の人でも、頭痛だけが症状だったのは2%でした4。
気になる頭痛が続くときは、遠慮なくご相談ください。必要なときは、その日のうちにMRIで確かめます。
脳腫瘍の頭痛は、痛みの感じが緊張型頭痛に似ていることが多い（77%）です5。次のようなことが加わるときは、MRIで確かめましょう56。
こんなことも、ありませんか？
- 頭痛の回数が、だんだん増えてくる6
- 頭痛の感じが、これまでと大きく変わった5
- 吐き気がある5
- 下の症状も伴う2
いま、頭痛に強い吐き気がある・吐いたときは、MRIを待たずに119番を（受診の急ぎ方の目安）。
頭痛のページへ
脳腫瘍の症状は、腫瘍ができた場所によって変わります2。
こんな症状が続いていませんか？
- けいれん（最初の症状になることも）7
- 片側の手足が動かしにくい・
しびれる2
- 言葉が出にくい・
言葉が分かりにくい2
- 性格の変化・やる気が出ない・もの忘れ（ご家族が先に気づきやすく、認知症と間違われることも）26
- 見える範囲の外側が、
見えにくくなった（下垂体腺腫）2
- ホルモンの変化（月経の乱れ・乳汁が出る・だるさなど。下垂体腺腫）2
- 片方の耳が聞こえにくい・
耳鳴り・ふらつき（聴神経腫瘍）8
症状がなく、脳ドックや別の目的のMRIで、偶然見つかることもあります2。中高年の方のMRIで、症状のない髄膜腫などが見つかるのは、100人に1〜2人ほど（0.9〜1.6%）です910。
同じ症状が急に出たときは、脳卒中など急ぐ病気のこともあります2。受診の急ぎ方の目安をご覧ください。
FLOW当院での受診の流れMRIで確かめ、その日のうちにご説明します
当院で
-
問診
いつから、どんな症状があるか、けいれんがあったか、これまでにかかった病気を伺います。脳ドックや他院のMRIの結果があれば、お持ちください。
-
神経の診察
手足の力やしびれ、言葉、見え方などを診ます。
-
MRI
院内のMRIで、原則その日のうちに撮ります。検査は10〜15分ほどです。造影剤（腫瘍をはっきり写すために、注射で入れる薬）は使わない撮り方です11。
MRI 検査について
-
結果のご説明
結果は、その日のうちにご説明します。
結果によって、2つに分かれます
治療が要りそうなとき
- どんなとき
- 治療が要りそうなもの・
悪性が疑わしいもの - ご紹介する病院で
- くわしい検査で、広がりや悪性度（たちの悪さの程度）を確かめます11
様子を見てよいとき
TREATMENT治療と様子見小さく症状のないものは、まず様子を見ます
様子を見る（経過観察）
- どんなとき
- 症状がなく、偶然見つかった小さな髄膜腫など19
- 見通し
- 少しずつ大きくなるものは多いものの、様子を見ている間に症状が出たのは1割未満です1213
- 目安
- 直径3cm以上や、周りのむくみがあると、症状が出やすいとされます13
髄膜腫の大きさの違い（点線の丸）
様子を見る
小さく、周りの脳に
むくみがない
治療を相談
大きく、周りの脳が
むくんでいる
どちらにするかは、大きさだけでなく、症状・大きくなる速さ・場所をあわせて決めます1。周りのむくみは、大きくなりやすさの目安になります9。
次のMRIの時期
- 髄膜腫
- はじめは年1回のMRIを5年続け、変わらなければ間隔をあけてよいとされます9
- 下垂体腺腫
- 1cm以上は、はじめ半年〜1年ごと。1cm未満は2〜3年ごとが目安です14。視神経に近いときや、ホルモンの症状があれば、病院で調べます15
- 決め方
- 腫瘍の種類・大きさ・MRIでの見え方・年齢などを見て、医師が一人ひとりに合わせて決めます16
小さな髄膜腫の大きさは、造影剤を使わない撮り方でも、造影MRIと同じくらい確かめられるとされています9。
治療が要るときは、ご紹介する病院で
治療には、手術・放射線治療・薬（抗がん剤など）があり、腫瘍の種類や悪性度、体の状態にあわせて組み合わせます1。主な腫瘍ごとの治療は、次のとおりです。
主な脳腫瘍ごとの治療
| 種類 | 主な治療 |
|---|
| 髄膜腫 | 手術で取るのが基本。
放射線治療を使うことも1 |
|---|
下垂体
腺腫 | 多くは、鼻から入る手術。
飲み薬で治すタイプも1 |
|---|
| 神経膠腫 | 手術のあと、放射線治療と
抗がん剤（薬物療法）117 |
|---|
転移性
脳腫瘍 | もとのがんの主治医と相談
しながら、放射線治療や
手術など1 |
|---|
手術や放射線治療を受ける病院と、近くの当院とで役割を分けて、経過を見守れます。手術・治療のあとをご覧ください。
AFTER手術・治療のあと経過のMRIとけいれんのお薬は当院で
経過のMRI（当院で）
- 何を
- 再発や大きさの変化がないかを、MRIで見ます18
- 間隔
- 腫瘍の悪性度や、受けた治療によって変わります18
- 役割
- 造影剤を使うMRIが要るとき（神経膠腫など）は、手術を受けた病院で撮ります19
当院に移るとき
- 紹介状
- 手術を受けた病院の紹介状があれば、お持ちください
- 画像
- MRIなどの画像（CD）も、あればお持ちください
けいれんのお薬
- どんな方
- けいれんを起こしたことがある方は、お薬を続けます。腫瘍が残っている方や、治療のあとも発作があった方は、続けるのが基本です20
- 減らすとき
- 条件がそろえば、1〜2年発作がないことを目安に、主治医（当院に通っている方は当院の医師）と相談して減らすこともあります20
- ない方
- けいれんのない方には、予防の薬を出さないこともあります1721。いま飲んでいる方は、主治医が必要と判断して出しています
- 注意
- お薬は、自分の判断でやめずに、ご相談ください17
- 運転
- けいれん発作がある場合や、起こすおそれがある場合は、原則として車の運転はできません117。再開は、主治医と相談してください
EMERGENCY受診の急ぎ方の目安
1つでも当てはまれば、その色の行き先へ。赤 → 黄 → 青の順に。迷うときは、急ぐほうへ。
緊急
すぐに119番
- けいれん（ひきつけ）が起きた（いまは止まっていても）
てんかんと診断されている方の、いつもの発作は → てんかんのページ - （周りの方から見て）意識がもうろう・反応が鈍い、または急に言うことやふるまいがおかしくなった
- 急に、顔や手足の片側がしびれる・力が入らない・入りにくい、顔がゆがむ、ろれつが回らない・言葉が出ない
- 急に、片方の目が見えない・物が二重に見える・見える範囲が欠ける・目がかすむ
- 頭痛があって、強い吐き気がある・吐いた
- けいれん（ひきつけ）が起きた（いまは止まっていても）
てんかんと診断されている方の、いつもの発作は → てんかんのページ
- （周りの方から見て）意識がもうろう・反応が鈍い、または急に言うことやふるまいがおかしくなった
- 急に、顔や手足の片側がしびれる・力が入らない・入りにくい、顔がゆがむ、ろれつが回らない・言葉が出ない
- 急に、片方の目が見えない・物が二重に見える・見える範囲が欠ける・目がかすむ
- 頭痛があって、強い吐き気がある・吐いた
119に電話する
注意
できるだけ早めに受診
- 手足の動かしにくさ・しびれ、言葉の出にくさ、見えにくさが、ここ数日で進んできた
- 手術のあと間もない時期に、頭痛が強くなってきた（手術を受けた病院へ）
- 手足の動かしにくさ・しびれ、言葉の出にくさ、見えにくさが、ここ数日で進んできた
- 手術のあと間もない時期に、頭痛が強くなってきた（手術を受けた病院へ）
目安は数時間のうち。診療時間外・休日は、救急外来へ。
受診先に迷うときは #7119（福岡県の救急医療電話相談・24時間）22。つながらないときは 092-471-0099。
0942-42-1155 に電話
相談
予約して受診
- ここ数週間〜数か月で、手足の動かしにくさ・言葉・見え方・もの忘れ・性格の変化が進んできた（年のせいと様子を見ずに、予約を）
- 脳ドックや他院のMRIで、
小さな腫瘍と言われた - 手術のあとの経過のMRI・けいれんのお薬を、近くで続けたい
- ここ数週間〜数か月で、手足の動かしにくさ・言葉・見え方・もの忘れ・性格の変化が進んできた（年のせいと様子を見ずに、予約を）
- 脳ドックや他院のMRIで、
小さな腫瘍と言われた
- 手術のあとの経過のMRI・けいれんのお薬を、近くで続けたい
受診の流れを見る
この目安の根拠
受診の時期を書いた一般向けの資料（総務省消防庁・東京消防庁・英国NHS など）を中心に、段を決めました。福岡県の #7119 も、消防庁の基準で判断しています。資料の無い行は、当院の医師が判断しました。下に、行ごとの主な資料を挙げます（番号はページ末の参考文献）。
突然の激しい頭痛・経験したことのない頭痛・頭痛と吐き気・熱と首の硬さは、頭痛のページの「この目安の根拠」と同じ資料です。片側のしびれ・急な見え方の異常・意識やふるまいの変化・けいれんは、よくある症状のページの「この目安の根拠」と同じ資料です。
赤（すぐに119番）
- けいれん・意識やふるまいの変化・急な片側の症状・急な見え方の異常・頭痛と強い吐き気：上の頭痛のページ・よくある症状のページと同じ資料です。
黄（できるだけ早めに受診）
- 手足・言葉・見え方の症状が、ここ数日で進んできた：英国NHSでは、脳腫瘍が疑われる症状は、かかりつけ医の扱いです23。ここ数日で進むときは、当院の医師の判断で、一段急いで、この段にしました。
- 手術のあとに頭痛が強くなってきた：手術を受けた病院へ連絡していただくための行です。がん情報サービスでは、手術のあとの強い頭痛や吐き気は、CT・MRI で確かめる危険なサインとされています1。受診の時期は、当院の医師の判断で、この段にしました（強い吐き気がある・吐いたときは赤）。
- 時間外の相談先（#7119）：福岡県救急医療情報センター22
青（予約して受診）
- ここ数週間〜数か月で進む症状：英国NHS（脳腫瘍：かかりつけ医）23
- 小さな腫瘍と言われた・手術のあとの経過：受診の時期を書いた資料が無いため、当院の医師の判断で、予約の段にしました。
FAQよくある質問
