足から手へ上がる、左右対称の脱力
- 気づき方
- 足から始まり、手や体へ上がっていく
- 左右どちらも同じように抜ける
- 階段や立ち上がりがつらい
- 進む速さ
- 数日〜2週間でいちばん重いところ（ピーク）に達します2。
ギラン・バレー症候群（GBS：Guillain-Barré Syndrome）先行感染後に急速進行する手足の脱力、早期治療が予後を変える
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どんな病気なのか、
はじめから知りたい 神経の病気です 1〜2週前の下痢や風邪のあと、
両足に力が入りにくい 受診の急ぎ方の目安へ ものが二重に見える・ふらつく・
顔が左右で違う 別の形もある 「ギラン・バレー」と言われ、
入院が決まった 入院で治します 家族が入院中。
この先が知りたい 半年で6〜8割 退院したが、しびれ・痛み・
疲れやすさが続く 残る方は多い よくなったのに、
また悪くなった 6〜10%に起こる ワクチンを
受けてよいか心配 増えていません
はじめから知りたい 神経の病気です 1〜2週前の下痢や風邪のあと、
両足に力が入りにくい 受診の急ぎ方の目安へ ものが二重に見える・ふらつく・
顔が左右で違う 別の形もある 「ギラン・バレー」と言われ、
入院が決まった 入院で治します 家族が入院中。
この先が知りたい 半年で6〜8割 退院したが、しびれ・痛み・
疲れやすさが続く 残る方は多い よくなったのに、
また悪くなった 6〜10%に起こる ワクチンを
受けてよいか心配 増えていません
ABOUTギラン・バレー症候群とは自分の免疫が、手足の神経を誤って攻撃する病気です
手足へ信号を送る末梢神経（まっしょうしんけい）を、体の免疫が誤って攻撃することで起こります。神経のいたみが治れば、力も戻っていきます。日本で新しく発症する方は、年間およそ10万人に1〜2人です7。
きっかけは、発症の1〜4週間ほど前（多くは1〜2週前）にかかった、ありふれた感染です2。いちばん多いのはカンピロバクター腸炎（下痢）で、新型コロナなどの風邪が先行することもあります。感染が神経を壊すのではなく、感染で活性化した免疫が神経を巻き添えにする、という順番です。
TYPESこんな気づき方をします多いのは足から、まれに目とふらつきから
多くは、1〜4週間ほど前（多くは1〜2週前）の下痢や風邪のあとに始まります2。どちらの形も数日で進んでいくのが、ほかのしびれ・脱力との分かれ目です。
目とふらつきから始まる形（フィッシャー症候群）
- 気づき方
- ものが二重に見える
- ふらついて、まっすぐ歩けない
- 顔の動きが左右で違う
- そのあと
- 手足の脱力や飲み込みにくさへ広がることがあり、入院で見守ります。
FLOW受診から治療までの流れ当院の役割は、その日のうちに入院先へつなぐことです
急性期のこの病気は、入院して見守りながら治療する病気です。当院では入院の治療は行いません。
- その日のうちに見立てる当院 力の抜け方・反射・飲み込み・息を診ます。必要なら院内の MRIで脳の病気を除きます。
- 入院できる病院へつなぐ同じ日 脳神経内科のある病院へ、当院から連絡します。急ぐときは救急車で搬送します。
- 診断して、免疫の治療を始める入院先 髄液や神経の検査で診断し、免疫の治療を始めます。
- 退院後を一緒に見ていく当院 しびれ・痛み・疲れやすさのご相談をお受けします。リハビリの続け方も、ご相談ください。
当院と専門病院の役割
- 当院その日につなぐ
- 専門病院入院で免疫治療
- 当院退院後を一緒に
SEVERITY重症度をどう測るかHughes 機能スケール（FG）— 歩けるか・呼吸補助が必要か
GBS では「日常でどこまで動けるか」を、Hughes 機能スケール（FG：Functional Grade）で 0〜6 に分けます。ひとりで歩けるかと、自分の力で息ができるかが治療の強さを決める物差しになります12。
| グレード | 日常での状態の目安 |
|---|---|
| FG 0〜2：日常生活はおおむね可能 | |
| FG 0 | 正常（症状なし） |
| FG 1 | 軽い症状はあるが、 ほぼ普段通りに動ける |
| FG 2 | 支えなしで 5m 歩ける |
| 入院で免疫治療FG 3〜4：ひとりで歩けない — ここから免疫治療 | |
| FG 3 | 歩行器・支えがあれば 5m 歩ける |
| FG 4 | ベッドや車椅子の生活 （5m 歩行は不可） |
| ICU 級管理FG 5：呼吸補助が必要 — 命を守る集中治療 | |
| FG 5 | 人工呼吸器の補助が必要 |
| —FG 6 | |
| FG 6 | 死亡 |
TREATMENT入院先で受ける治療免疫の治療と、息・脈の見守り
ここからは入院先での治療です。血漿交換は発症4週以内、免疫グロブリン静注療法は発症2週以内に始めた場合に効果が示されています2。歩けない方では、どちらも第一選択です。
免疫グロブリン静注療法（IVIg）
血漿交換（けっしょうこうかん）
- 何をするか
- 血液の液体の部分を入れ替えて、神経を攻撃する成分を減らします。
- 始める時期
- 発症4週以内2。設備の整った病院で行います。
息と脈の見守り
- 何を見るか
- 息の深さと飲み込み、血圧と脈。入院は、この変化を早く捕まえるためです。
RECOVERYいつ、どこまで戻るのかピーク・歩けるまで・残りやすい症状
力が入りにくいのは、いつまで
- よくなり始めるのは
- ピークのあと、横ばいの時期が数日〜数週間（ときに数か月）続いてから、回復に向かいます2。
ひとりで歩けるまで
- 戻りきらない方
- 欧米では、6か月後も歩けない方が15〜20%。日本では、症状が固定した時点で約9%と報告されています5。
残りやすい症状
いったん良くなって、また悪くなったとき
- どのくらい起こるか
- 6〜10%の方に起こります（治療関連変動・TRF）。多くは発症から2か月以内です2。
- 再発とは違います
- 治療の効き目が切れたときの変動です。追加の治療を検討しますので、担当医にお伝えください。
「退院したのに、少し動いただけでぐったりしてしまう」
疲れやすさは6〜8割の方に残る、この病気のあとに起こることです2。無理に動いて取り戻すものではありません。休む時間を先に決めておくと、動ける時間は結果として伸びます。
VACCINEワクチンを受けてよいか心配な方へ今わかっていること
ワクチンとこの病気
WARNING SIGNS受診の急ぎ方の目安
1つでも当てはまれば、その色の行き先へ。赤 → 黄 → 青の順に。迷うときは、急ぐほうへ。
緊急
すぐに119番
- 息が苦しい・飲み込めない・話しにくい・むせ込みが続く
- 数日で立てない・腕が上がらない
- けいれん（いまは止まっていても）・意識がもうろう
てんかんと診断されている方の、いつもの発作は → てんかんのページ - 両脚、または両手両脚のしびれ・力の入りにくさが、数時間〜数日のうちに広がる・強くなる
- 息が苦しい・飲み込めない・話しにくい・むせ込みが続く
- 数日で立てない・腕が上がらない
- けいれん（いまは止まっていても）・意識がもうろう
てんかんと診断されている方の、いつもの発作は → てんかんのページ - 両脚、または両手両脚のしびれ・力の入りにくさが、数時間〜数日のうちに広がる・強くなる
注意
できるだけ早めに受診
- 1〜2 週前に下痢・かぜのあと、力が入りにくくなってきた（両脚・両手両脚に広がる・強くなるときは赤へ）
- 立ちくらみ・脈の乱れが目立つ（脈が乱れて気を失った・胸が苦しいときは119番）
- 1〜2 週前に下痢・かぜのあと、力が入りにくくなってきた（両脚・両手両脚に広がる・強くなるときは赤へ）
- 立ちくらみ・脈の乱れが目立つ（脈が乱れて気を失った・胸が苦しいときは119番）
目安は数時間のうち。
受診先に迷うときは #7119（福岡県の救急医療電話相談・24時間）13。つながらないときは 092-471-0099。
相談
予約して受診
- GBS で入院後の経過観察・リハビリの相談
- 後遺症の痛み・しびれの薬物調整
- 慢性経過なら CIDP との鑑別もご相談を
- GBS で入院後の経過観察・リハビリの相談
- 後遺症の痛み・しびれの薬物調整
- 慢性経過なら CIDP との鑑別もご相談を
この目安の根拠
受診の時期を書いた一般向けの資料（総務省消防庁・東京消防庁・英国NHS など）を中心に、段を決めました。福岡県の #7119 も、消防庁の基準で判断しています。資料の無い行は、当院の医師が判断しました。下に、行ごとの主な資料を挙げます（番号はページ末の参考文献）。
突然の激しい頭痛・経験したことのない頭痛・頭痛と吐き気・熱と首の硬さは、頭痛のページの「この目安の根拠」と同じ資料です。片側のしびれ・急な見え方の異常・意識やふるまいの変化・けいれんは、よくある症状のページの「この目安の根拠」と同じ資料です。
赤（すぐに119番）
- 息が苦しい・飲み込めない・話しにくい：英国NHS（ギラン・バレー症候群：顔の筋肉の動きの悪さ・飲み込めない・話しにくい・腕が上がらないは救急車）14、healthdirect（息が苦しいときは救急車）15
- むせ込みが続く：当院の医師の判断で、この段にしました。
- 数日で立てない・腕が上がらない：英国NHS14・総務省消防庁の救急受診ガイド（Q助）（しびれの表：手や足が上がらない）11
- 両脚・両手両脚のしびれや力の入りにくさが数時間〜数日で広がる：Q助（しびれの表・腰痛の表：足や手が上がらない・足を動かせない）11。しびれだけが広がるときも、当院の医師の判断で、この段にしました。
黄（できるだけ早めに受診）
- 下痢・かぜのあと、力が入りにくくなってきた：英国NHS（ギラン・バレー症候群が疑われるときは急ぎの受診）14・healthdirect（急いで受診）15と同じです（Q助では、手足が上がり歩けるときは「夜間なら翌日の診察でもよい」の扱いです11。英国・オーストラリアの資料に合わせ、この段にしました）。
- 立ちくらみ・脈の乱れが目立つ：受診の時期を書いた資料が無いため、当院の医師の判断です。脈が乱れて気を失ったとき・胸が苦しいときは、消防庁の電話相談の手引き（失神：動悸・胸の痛みを伴う）・英国NHS（失神：胸の痛み・動悸）とも救急車の扱いで1214、119番にしました。
- 時間外の相談先（#7119）：福岡県救急医療情報センター13
青（予約して受診）
- 退院後の経過・後遺症・慢性の経過：受診の時期を書いた資料が無いため、当院の医師の判断で、予約の段にしました。
