点滴早期だけ
新しい点滴治療（抗アミロイドβ抗体療法）
- どんなとき
- アルツハイマー型のサインがある、ごく早期の MCI
- 何をする
- 当院認知機能検査・MRI・血液検査で対象になりそうかを見極め、認定施設で脳のアミロイド検査へ
軽度認知障害（MCI）（mild cognitive impairment）認知症の手前で進行を遅らせる／戻す
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最近、もの忘れが
気になる 年のせいか MCI か、
目安があります 「最近おかしい」と
家族に言われた ご家族の気づきが
手がかりです 検査で MCI と
言われた 戻る4割・進む4割 何をすれば戻れる・
遅らせられる？ 運動と生活で
伸び 25% 増 新しい点滴治療の
対象になる？ 早期だけが対象 薬はないの？ 薬は使いません 運転・仕事は
どうなる？ すぐやめなくてよい 数か月で目に見えて進む・
幻視・歩き方の変化 ふつうの MCI では
ないかも 意識がもうろう・けいれん・
片側の手足に力が入らない 意識がもうろうとする・けいれんを起こした（止まっていても）・急に片側の手足が動かない、ろれつが回らないときは、MCI ではない病気（脳卒中など）を先に確かめます。 119番の目安を確認する
気になる 年のせいか MCI か、
目安があります 「最近おかしい」と
家族に言われた ご家族の気づきが
手がかりです 検査で MCI と
言われた 戻る4割・進む4割 何をすれば戻れる・
遅らせられる？ 運動と生活で
伸び 25% 増 新しい点滴治療の
対象になる？ 早期だけが対象 薬はないの？ 薬は使いません 運転・仕事は
どうなる？ すぐやめなくてよい 数か月で目に見えて進む・
幻視・歩き方の変化 ふつうの MCI では
ないかも 意識がもうろう・けいれん・
片側の手足に力が入らない 意識がもうろうとする・けいれんを起こした（止まっていても）・急に片側の手足が動かない、ろれつが回らないときは、MCI ではない病気（脳卒中など）を先に確かめます。 119番の目安を確認する
ABOUTMCI とは、どの段階か年相応・MCI・認知症を分ける物差しは「日常生活」
軽度認知障害（MCI）は、ご本人や家族がもの忘れに気づき、検査でも軽い低下があるのに、日常生活は自分でできている段階です1。「認知症の手前」であって、認知症ではありません。
| 項目 | 年相応 | MCI | 認知症 |
|---|---|---|---|
| もの忘れ | ヒントで 思い出せる | 約束ごと を忘れる | 忘れたこと を忘れる |
| 検査 | 年齢の 範囲内 | 軽い低下 | はっきり した低下 |
| 日常生活 | 変わらない | 自分で できる | 支えが要る |
| これから | ― | 戻る4割 進む4割 | 進みを ゆるやかに |
「支えが要る」に近い方は、認知症のページで治療と生活の組み立てをご覧ください。
「年のせいでしょ？ 誰でもこれくらいある」
年相応は“ヒントで思い出せる”のが目安です。それでも気になるなら、一度調べる価値があります。検査は初診の当日に院内で終わります。
FLOW受診から診断までの流れ
当日（初診は90分ほど・院内で）
まず、治せる原因（正常圧水頭症・慢性硬膜下血腫・甲状腺・ビタミンB12・うつ症状・お薬）を除外します。くわしくは治せるもの忘れのページへ。
- 問診 進む速さ（年単位でゆっくりか、数か月で急か）、気分・睡眠、飲んでいる薬、持病（高血圧・糖尿病・脳卒中・甲状腺）、仕事・運転・買い物・服薬管理の自立度を、ご家族の見方も含めてうかがいます。
- 歩き方の診察 歩き方や手足の動きを診ます。歩き方の変化がもの忘れに先行／並行しているときは、正常圧水頭症の可能性を念頭に置きます。
- 認知機能検査 MMSE・MoCA-J で点数を確認します（MoCA-J はMCI 段階の拾い上げに強く、25/26 点以下で MCI 疑い）。気分の落ち込みがある方には、うつのスクリーニングを併用します。
- 頭部MRI院内で当日 海馬の萎縮や白質病変・血管病変を評価し、慢性硬膜下血腫や水頭症など治療可能な原因を漏らさず除外します。
- 血液検査結果は後日 甲状腺機能・ビタミンB12／葉酸・電解質・肝腎機能・血糖／HbA1c・脂質ほかを調べます。甲状腺機能低下やビタミンB12 欠乏は治療で改善し得る原因です。
- 診断と方針 MCI と判定したら、進みやすい側か戻りやすい側かの見当を踏まえて、生活の介入とフォローの間隔を一緒に決めます。
後日
- 追加検査が必要なとき 病型のあたりがついた段階で、確定診断や治療の対象かを決める追加検査を組み合わせます。 連携先の結果は当院で一緒に確認し、その後のフォローを組み立てます。
TREATMENT早期介入の組み立て非薬物療法が主役
生活
薬
飲み薬
MCI に飲み薬（抗認知症薬）は使いません
- どんなとき
- MCI と診断された段階
- 何をする
- 保険適応外で、進行を抑える効果も確立していないため使いません。生活の介入が主役です
- 注意・相談
- サプリ・脳活性飲料に頼らない
- もの忘れを悪くしやすい薬（抗コリン作用薬・睡眠薬）は見直しを相談
- 認知症へ進んだときに治療を始めます
PROGNOSIS進行リスクと予後あなたはどちら寄り？
「MCI と言われた。もう認知症になるの？」
必ずではありません。5年で戻る人が約4割、進む人が約4割3。どちら寄りかは、調べて分かります。
進行しやすい方
早めに精査と介入を進めるほうが安心です
- アルツハイマー型のサインあり：専門検査でアミロイドβの蓄積が確認される
- 画像所見：海馬の萎縮が目立つ／白質病変が広範
- 遺伝要素：アルツハイマー型を起こしやすい遺伝素因がある
- 血管リスク：高血圧・糖尿病・心房細動のコントロール不良
- 背景因子：65 歳以上／気分の落ち込み／教育歴が短い／社会的孤立
- 進行速度：数か月で検査点数が大きく下がる急速進行
戻りやすい方
生活介入だけで正常へ戻る可能性があります
- 年齢・知的予備能：若年／教育歴が長い
- 低下の程度が軽い：認知機能テストで軽度の低下にとどまる
- 背景に治せる原因：気分の落ち込み・薬剤・全身状態の影響を受けていた
- アルツハイマー型のサインなし：アミロイドβ陰性／海馬萎縮なし
時間が経つほど認知症へ進む人の割合は増えます3
グラフの読み方として、累積進行率とは、MCI と診断された方を一定期間追いかけたときに、その時点までに認知症へ進んだ方の合計割合のことです。
100 人の MCI 患者さんを 5 年追いかけると、43 人が認知症へ進む一方で38 人は正常へ戻る計算です。アミロイドβのサインが陽性なら進む方に、陰性なら正常へ戻る方に近づく傾向があります。当院ではこの方向性を踏まえてフォロー間隔と介入強度を決めます。
手がかりから、進む先の見当
- ご家族が気づくこと
- もの忘れだけが目立つ → アルツハイマー型が最も多い
- ものの位置や距離感がつかみにくい・幻視・受け答えの波 → レビー小体型
- 段取りが苦手・性格や行動の変化 → 前頭側頭型
- 脳卒中のあと段階的に悪化 → 血管性
- 当院での確かめ方
- 認知機能検査と頭部MRIで見当をつけ、必要なときは後日の追加検査へ
- 治療（どこで）
- 当院見当に応じて注意する症状とフォローの間隔を決めます。認知症（4大病型）のページも参考に
WARNING SIGNS受診の急ぎ方の目安
1つでも当てはまれば、その色の行き先へ。赤 → 黄 → 青の順に。迷うときは、急ぐほうへ。
緊急
すぐに119番
- 意識やふるまい
がおかしい - けいれん
（止まっても） - 突然の
激しい痛み - 片側に力が
入らない・しびれ - 顔がゆがむ・
ろれつが回らない・
ことばが出ない - 頭を打ったあと
意識・吐く・頭痛 - 自分を傷つけた・
わざと薬を多く・
命を絶つ準備
くわしい目安を見る（6項目）
注意
できるだけ早めに受診
- 「死にたい」と口にする（その日のうちに、当院かかかりつけ医へ。夜間・休日は、ふくおか自殺予防ホットライン 092-592-0783〔24時間〕へ）
- 頭を打った・転んだあとから、もの忘れ・ぼんやり・歩きにくさが出てきた・進んでいる
- 「死にたい」と口にする（その日のうちに、当院かかかりつけ医へ。夜間・休日は、ふくおか自殺予防ホットライン 092-592-0783〔24時間〕へ）
- 頭を打った・転んだあとから、もの忘れ・ぼんやり・歩きにくさが出てきた・進んでいる
目安は数時間のうち。
受診先に迷うときは #7119（福岡県の救急医療電話相談・24時間）22。つながらないときは 092-471-0099。
相談
予約して受診
- ここ数週間〜数か月で、もの忘れが目に見えて進んできた
- 歩き方の変化・もの忘れ・尿もれが重なる
- いないものが見える・小刻みに歩く・もの忘れが重なる
- ここ数週間〜数か月で、激しい行動の変化・人が変わったような言動が出てきた
- 家族から「最近少しおかしいかも」と指摘された
- 検査で MCI と言われ、これからのことを相談したい／早期介入を始めたい
- 65 歳未満で始まったもの忘れ（遺伝の関わりや治せる原因を専門で調べます）
- ここ数週間〜数か月で、もの忘れが目に見えて進んできた
- 歩き方の変化・もの忘れ・尿もれが重なる
- いないものが見える・小刻みに歩く・もの忘れが重なる
- ここ数週間〜数か月で、激しい行動の変化・人が変わったような言動が出てきた
- 家族から「最近少しおかしいかも」と指摘された
- 検査で MCI と言われ、これからのことを相談したい／早期介入を始めたい
- 65 歳未満で始まったもの忘れ（遺伝の関わりや治せる原因を専門で調べます）
年のせいと様子を見ずに、予約を。
WEB予約・アクセスこの目安の根拠
受診の時期を書いた一般向けの資料（総務省消防庁・東京消防庁・英国NHS など）を中心に、段を決めました。福岡県の #7119 も、消防庁の基準で判断しています。資料の無い行は、当院の医師が判断しました。下に、行ごとの主な資料を挙げます（番号はページ末の参考文献）。
突然の激しい頭痛・経験したことのない頭痛・頭痛と吐き気・熱と首の硬さは、頭痛のページの「この目安の根拠」と同じ資料です。片側のしびれ・急な見え方の異常・意識やふるまいの変化・けいれんは、よくある症状のページの「この目安の根拠」と同じ資料です。
赤（すぐに119番）
- 意識やふるまいの変化・けいれん・突然の激しい頭痛・急な片側の症状：上の頭痛のページ・よくある症状のページと同じ資料です。
- 頭を打ったあと：頭部外傷のページの「この目安の根拠」をご覧ください。
- 自分を傷つけた・わざと薬をたくさん飲んだ・命を絶つ手段を用意している：英国NHS・healthdirect（救急車）・総務省消防庁の救急受診ガイド（Q助）（自殺のために薬を飲んだ＝119番）242519。消防庁の電話相談の手引きでは、手段を用意しているときは、精神科の救急へつなぐ扱いです21。
黄（できるだけ早めに受診）
- 「死にたい」と口にする：英国NHSでは、差し迫っていなければ、その日のうちのかかりつけ医（または電話相談）の扱いです24。消防庁の電話相談の手引きでは、付き添う人がいないときは119番の扱いです21。当院の医師の判断で、この段にしました。福岡県の #7119 は、こころの病気の相談を受けていない22ため、行の中に行き先を書きました。夜間・休日の行き先は、福岡県の自殺予防の相談窓口（24時間365日・ご家族からの相談も）です23。
- 頭を打った・転んだあとからの、もの忘れ・ぼんやり・歩きにくさ：もの忘れは、英国NHS（慢性硬膜下血腫）で救急外来の扱いで、この段と同じです24。歩きにくさは英国NHSで、頭を打ったあとに反応が悪くなってきたときは総務省消防庁の救急受診ガイド（Q助）・東京消防庁の救急受診ガイドで、119番の扱いです241920。当院の医師の判断で、出てきた・進んでいる段階は、一段下げてこの段にしました（意識やふるまいがはっきりおかしいときは赤）。
- 時間外の相談先（#7119）：福岡県救急医療情報センター22
青（予約して受診）
FAQよくある質問
MCI と診断されたら必ず認知症になりますか？
必ずではありません。5 年で約 4 割が認知症へ進み、約 4 割はもとの正常な認知機能へ戻ります3。「戻る側」か「進む側」かは、次の手がかりで見分けます。
- 戻る① 約 4 割はもとの正常な認知機能に戻る 背景に気分の落ち込み・薬剤・全身状態の影響がある例、若年・教育歴が長い例、アミロイドβのサインが陰性の例では戻りやすい傾向があります。原因評価で見つけられる "戻れる要素" を取りこぼさないことが大事です。
- ② 5 年で約 4 割は認知症へ進行する アミロイドβのサイン陽性／海馬の萎縮が目立つ／アルツハイマー型の遺伝素因／コントロール不良の血管リスクがあると、進行リスクは高まります。早めに認定施設へつなぐ判断が必要です。
- ③ 半年〜1 年ごとの定期フォローで方向性を見極める 同じ MCI でも数か月で方向が変わることがあります。MMSE ／ MoCA-J と必要時の MRI を組み合わせて進む側か戻る側かを継続的に評価し、介入の強さを調整していきます。
MoCA-J と MMSE はどう違いますか？
MMSE は認知症の有無の判定、MoCA-J はMCI 段階の拾い上げに強みがあります。
- MMSE：23点以下（30点満点）で認知症疑い、24〜27点 が MCI 域目安
- MoCA-J：25/26点以下（30点満点）で MCI 疑い
- 当院では症例に応じて MoCA-J を中心に組み合わせて評価
MCI で抗アミロイドβ抗体療法（レカネマブ／ドナネマブ）は受けられますか？
対象はアルツハイマー型のサインがある MCI 〜軽度のアルツハイマー型で、アミロイドβの蓄積が確認できる方です。早期発見は当院、サインの確認と投与開始は認定施設という連携で受けていただきます。「対象になるかどうかをまず知りたい」という方も当院でご相談いただけます。
- ① 当院で早期発見・スクリーニング 認知機能テスト・頭部 MRI・血液検査で対象になりそうかを評価し、脳のむくみ・小さな出血のリスクを説明したうえで、必要に応じて学会認定の大病院へ紹介します。
- ② 認定施設でサインの確認と投与開始 紹介先でアミロイドβを確かめる専門検査と MRI の定期確認を行い、適応が確認できれば投与を開始します。脳のむくみや小さな出血のリスクは画像所見で慎重に判断します。
- ③ 効果のイメージと共通条件 レカネマブは認知機能の悪化スピードを約 27% 緩める13、ドナネマブは日常生活の力の低下を約 35% 緩める14結果でした。進行を止めるのではなく進む時計をゆっくり回す治療で、早期に始めるほど自立期間を延ばしやすくなります。
「運転は、もうやめないといけない？」
MCI の段階で、すぐやめる決まりはありません。認知症と診断されてから手続きが動きます。不安があれば診察で一緒に判断します。
運転は続けてよいですか？仕事や家族にはどう伝えれば？
MCI の段階では、運転を直ちにやめる決まりはありません。認知症と診断されて初めて手続きが動く仕組みです18。仕事・ご家族への伝え方もあわせて整理しました。
- ① 運転 — 認知症と診断されて初めて手続きが動く 道路交通法の認知機能検査は75歳以上の免許更新時が対象で18、MCIというだけで直ちに免許が取り消されることはありません。検査で「認知症のおそれがある」と判定された場合は医師の診断を受け、認知症と診断されて初めて停止・取消しの手続きに進みます18。年齢を問わず運転に不安を感じたら、診察時にご相談ください。半年〜1年ごとのフォローで進行の有無を確認しながら一緒に判断していけます。
- ② 仕事 — 申告の義務はなし。支障が出たら相談を MCI の診断だけで会社に申告する法律上の義務はありません。日常業務に支障が出ている、あるいは運転・機械操作など安全に関わる業務に不安がある場合は、産業医や人事へ相談することをおすすめします。当院からの診断書・意見書の作成もサポートします。
- ③ 家族 — 早めの共有が、後の備えを楽にする 話すかどうかに正解はありませんが、早めに共有しておくと、通院の付き添いや服薬確認、運転・金銭管理の見守りなど生活の変化に一緒に備えやすくなります。ご本人おひとり・ご家族だけで抱え込まず、診察の場でご相談ください。
